玉林社區：打造優質基層實踐基地

全科醫學是社區衛生服務的重要理論支撐，有了強有力的人才隊伍保障，基層醫療才會迎來春天。對于全科醫生制度建設來說，當前的困難之一就是全科醫生缺口較大，培養質量參差不齊。2010年7月，四川省成都市武侯區政府與四川大學華西醫院簽署“區域衛生協作協議”，推動優質資源下沉。隨后成都市武侯區玉林社區衛生服務中心成為華西醫院全科醫學科的基層實踐基地，開始了華西玉林全科聯合門診工作機制的探索。

在全科醫生規范化培訓中，基層實踐基地6個月的教學至關重要。近年來，玉林社區堅持以“家庭醫生服務模式”和“慢性病患者健康管理”為切入點，積極探索醫聯體工作，創新家庭醫生簽約服務。經過幾年努力，玉林社區相繼獲得“全國示范社區衛生服中心”“全國十佳全科專業基地”，連續兩年“全國百強社區衛生服務中心”等榮譽稱號。

導師走下來 家庭醫生走上去

在基層實踐基地的建設過程中，玉林社區引入導師制，請華西醫院的全科教授作為帶教老師每周到社區坐診。通過導師制，一方面，大醫院的全科醫生逐步了解到社區衛生工作特點，熟悉基本醫療和基本公共衛生項目工作要求，從而加強了全科醫學適宜技術在社區的運用。另一方面，家庭醫生還可以“走上去”到導師所在醫院的門診隨診，通過學習導師挑選的病例，縮小臨床思維模式的差異，提高診療水平。

玉林社區還通過對醫院—社區教學一體化建設，如教學興趣小組、開放遠程教學查房、開展臨床技能訓練、病案討論和繼續教育講座等活動，促進社區師資成長，推動全科醫學學科發展。

重能力提升 以考促練以練促改

玉林社區重視業務能力提升，每月一次技能考核練兵，活動后及時總結反饋存在的問題，以考促練，以練促改。不定期舉辦技能比賽、基本操作演示，加強“三基”訓練等引導職工自我學習。同時，推薦中醫師參加成都市為期3年的師承學習，為職工提供到上級醫院進修、國內外短期學習交流的機會。

為了促進員工不斷學習充電，實現工作學習化，學習工作化，玉林社區選拔醫護人員到成都市第三人民醫院、武侯區人民醫院及邀請專家到中心進行慢阻肺患者管理的培訓，2018年又增加骨密度檢測、兒童氣質分析，皮膚病、慢阻肺疾病的診療等服務，夯實服務能力。

轉服務模式 用科研創新帶培訓

探討全科醫學創新實踐和家庭醫生服務模式勢在必行，更是事半功倍的當務之急。玉林社區通過科研項目的開展，將家庭醫生服務模式探索實踐中的成果進行轉化和推廣，并通過申報2017年四川省衛生計生委重點科技項目和2017年成都市醫學科研課題。與華西醫院急診科構建成都市基于社區的老年突發心腦肺疾病急救體系建設，暢通急診轉診流程，提升基層急救、居民自救能力。

作為中國社區衛生協會的培訓基地，玉林社區已培訓來自全國各地的學員4000余人，常年接受來自四川省各市（州）的家庭醫生、社區護士和機構管理者交流學習或中短期進修，為提高基層醫務工作者的業務水平和能力，發揮了培訓基地的示范和帶動效應。