打好全科醫生隊伍“地基”

在我國，全科醫生主要在基層承擔常見病、多發病的診療和轉診，預防保健、康復和慢性病管理等一體化服務，被稱為群眾健康“守門人”。截至2016年年底，我國培訓合格的全科醫生已達20.9萬人，為衛生與健康事業發展提供了有力支撐。但是，全科醫生隊伍建設還存在一些問題，為了基層醫療衛生服務體系的長遠發展，必須要先打好全科醫生隊伍這個“地基”。

轉崗培訓 擴充數量

加快全科醫生隊伍建設，當務之急在于解決人員短缺的問題。發達國家的全科醫生約占國家醫師總量的50%，而我國已有執業醫師300萬人、鄉村醫生100多萬人，其中全科醫生占比不到7%。因此，必須把盤活存量、調整結構、加快轉崗作為應對之策。

一方面，推進公立醫院專科醫生轉崗。從安徽、河南、江蘇等省份的情況看，隨著分級診療制度的不斷推進，二級、三級公立醫院功能定位更加明確，病人逐步有序就醫，大醫院“戰時狀態”逐步緩解，公立醫院的部分專科醫生分流轉崗有望成為全科醫生隊伍的重要來源。

另一方面，推進基層醫生轉崗。我國現有的3.7萬家鄉鎮衛生院中、上百萬鄉村醫生隊伍中，有70萬人已取得執業醫師、執業助理醫師資格證書。這部分人大多接受過系統的醫學教育，相信經過最多一年的培訓，即可轉型成一名基本合格的全科醫生或助理全科醫生。

崗前培訓 提升質量

全科醫生隊伍建設的另一個突出問題是職業勝任力、能力不足，培訓是重要的解決途徑。必須大力推進崗前培訓，以迅速提升全科醫生的執業素質和執業能力。

根據文件要求和現實需要，必須對新近納入的全科醫生進行崗前培訓，幫助他們盡快補齊在基層或大醫院工作所固化的服務能力短板。當然，做好全科醫生培訓是一項巨大的工程，必須在國家衛生計生委、地方衛生計生委、專業協會的指導協調下，區分類別，精心謀劃，做好統籌。

“5+3”培養骨干醫生

全科隊伍建設中，還需給予高度重視的是骨干建設，而骨干建設中最重要的是抓好住院醫師規范化培訓。

“5+3”住院醫師規范化培訓工作自2014年啟動，去年已有5萬名學員完成培訓走到一線崗位，其中包括全科學員5000人。這部分人經過系統規范的“5+3”培訓，具有扎實的臨床功底，將為衛生行業注入新鮮血液，成為未來全科隊伍的骨干。隨著住培制度的不斷推進，將有更多的合格的全科醫學生進入全科醫生隊伍。若干年后，當我國全科醫生隊伍將主要由“5+3”人員構成時，健康“守門人”的水平將會從整體上上一個大的臺階。目前“5+3”全科專業住培還存在一些問題，如招錄人數較少、學員待遇較低、師資帶教能力還不能滿足教學要求等，這些都需要重視并加以解決。

有了隊伍，如何穩定軍心也是全科醫生隊伍建設必須面對和解決的問題。針對現在全科崗位吸引力不足、激勵機制不夠的現狀，亟須通過政策推動來改善全科崗位的發展環境、工作環境、生活環境，用特殊的激勵機制讓他們安心，以實現“崗位留得住，居民用得上，業務熟練過得硬”。