專家觀察：強化經濟管理 保障衛生改革

2018年，充分發揮市場機制的正向引導作用，實現政府在醫療衛生領域的公益性目標，是體現政府重視民生、提升公共治理水平的重要一環。

應不斷完善衛生計生投入政策，從供需雙方增加政府投入力度，確保財政衛生投入占衛生總費用比例不降低，占政府公共支出比例有所提升，力求將個人衛生支出占比控制在25%～30%之間。建立健全財政衛生計生投入的績效考核機制，不斷量化財政投入的效率和效益。

應建立公立醫院經濟運行新機制。本輪以取消以藥補醫為主導的公立醫院改革初見成效，接下來要繼續推進“三醫聯動”改革，鞏固現有成果。改革醫療保險管理體制，逐步建立以按病種付費、以按人頭打包付費為主的多元復合式醫保支付方式。形成醫療服務價格動態調整機制，使價格能夠體現醫療服務的成本和價值。理順藥品和醫用耗材的準入、定價、招標、采購流程，壓縮利潤空間。建立醫療機構之間有效的轉診機制，不斷完善醫院之間與醫院內部的財務管理制度。

深入實施健康扶貧工程。下一階段的健康扶貧要更有策略，針對農村地區，要強化縣級醫院和基層醫療機構服務能力提升；針對特困人口，要完善城鄉大病醫療保險和醫療救助制度；針對重點疾病，尤其是一些容易導致患者喪失勞動力的大病和慢病，要加大醫保制度傾斜；針對貧困地區，要加大中央財政轉移支付力度。同時，對貧困地區的醫療支援不能僅是“一過性”的資金或技術支持，要注重形成長效機制。