CT三維重建影像技術在脛骨平臺骨折分型中的應用價值

姚曉麗+常彥江+王俊輝

【摘要】目的：分析并研究脛骨平臺骨折分型當中對于CT三維重建影像學技術應用的價值。方法：以上均來自我院在2016年5月到2017年6月期間所收治的脛骨平臺骨折的患者82例，分別通過兩種方式對所有患者進行診斷，為患者選擇采用X線片診斷和CT三維重建影像技術診斷，對于患者脛骨平臺骨折分型的診斷結果進行比較。結果：通過CT三維重建診斷，其診斷的正確率為100%，而采用X線診斷診斷的準確率為85.37%（70/82），采用CT三維重建技術，診斷的正確率要明顯高于X線診斷，兩者之間存在明顯的差異性，P<0.05具有統計學意義。結論：對于脛骨平臺骨折在進行診斷分型的時候，為患者選擇采用CT三維重建影像技術進行診斷，具有更高的準確度，能夠有效地促進骨折的分型，具有較高的應用價值，是一種值得應用的方法。

【關鍵詞】CT三維重建影像技術；脛骨平臺骨折分型；應用價值

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

脛骨平臺骨折就是經過踝骨折主要是因為膝關節受到外力的巨大沖擊以后，導致患者關節內出現骨折情況，通常情況下會存在有半月板損傷，患者的膝關節韌帶和關節軟骨也會伴有損傷，患者患處存在腫脹，伴隨有明顯的疼痛感，導致患者的各種活動受到限制[1]。膝關節脛骨平臺的骨折具有較為復雜的特點，患者的軟組織會容易受到損害，因此如果不能及時有效的進行治療，會導致患者病情迅速惡化，在一定程度上增加了診治的困難。現如今對于這種骨折進行盡早診斷，盡早治療十分重要，所以，做好對于患者骨折的分型也變得尤為重要。現如今選擇采用X線影像診斷和螺旋CT三維重建影像技術診斷是常用的分型方法，本研究基于此主要分析采用CT三維重建影像技術，對于脛骨平臺骨折分型當中的應用價值，并將X線整頓作為對照，將相關研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年5月到2017年6月間，均為我院收治的經骨平臺骨折的患者，共選入本研究82例，所有患者當中包括有51例男性患者，還有31例女性患者，分析患者的年齡，患者年齡為25歲～76歲，平均年齡為（41.5±10.4）歲。本研究所有患者的骨折原因主要為交通事故傷，其中有56例患者因為意外車禍而導致，除此以外還有16例患者是高處跌落，10患者為跌傷。為患者進行臨床手術，主要將Schatzker分類標準做為指標，對于患者骨折程度進行評估，其中24例Ⅰ型，17例Ⅱ型，14例Ⅲ型，12例Ⅳ型，9例Ⅴ型，6例Ⅵ型。本研究所有患者對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

對于本研究的82例經骨骨折的患者，為患者全部選擇采用X線片和螺旋CT三維重建影像技術進行診斷。

為患者進行X線片診斷的時候，將正位和側位作為基點，為患者進行常規的膝關節X線片攝片。在進行正位攝片的時候：指導患者處于坐位的狀態之下，保證患者將膝蓋放置在攝影床板之上，并且伸直，確保膝蓋正中的矢狀面和創面為垂直的狀態，并且通過冰谷下端將攝影中心線垂直射入到膠片當中的中心位置，將患者膝關節間隙當作是攝影照射野的中心。對患者經非骨上緣到股骨下緣，作為攝影的范圍。對患者進行側位攝片的時候，指導患者選擇側臥位狀態，維持患者膝關節的矢狀面和患者的攝影床版面處于平衡狀態，并且將患者的冰谷下端和患者鍋后端連線的中點作為基準，對于攝影中心線使其垂直地射入膠片中心[2]。

對患者進行CT三維重建影像的時候，指導患者處于仰臥位，盡量確保患者下肢伸直，將患者的下肢作為基點，為患者進行推進掃描，連續容積掃描患者的骨內外踝上方，一直到患者的筋骨骨折線下方大約一厘米的地方，設置電壓為120Kv，設置電流為220～240Ma，螺距設置為5mm，層距設置為1.5mm，層厚設置為1mm，間隔設置為0.8mm。通過影像工作站對于早苗的數據進行分析和處理，同時結合表面遮蓋方法，促使三維重建圖像能夠得以形成，并且根據X軸和Z軸，得到不同角度的興趣圖像。

1.3 圖像診斷分析

通過兩名經驗豐富的醫師來共同完成圖像診斷分析的工作，將Schatzker分類標準為依據，對于患者脛骨平臺骨折進行分型處理。如果存在單純劈裂骨折情況，則視為Ⅰ型患者；如果患者不僅存在外側平臺出現劈裂情況，而且還表現為塌陷，壓縮骨折情況，則為Ⅱ型；如果患者為單純的塌陷壓縮骨折情況，則為Ⅲ型；如果患者存在內在平衡，出現骨折癥狀，則為Ⅳ型；如果患者兩側脛骨平臺均存在劈裂，而且雙踝出現骨折，則為Ⅴ型；如果患者伴隨有干骺端和骨干分離平臺骨折癥狀，則表示患者骨折為Ⅵ型[3]。

1.4 統計學分析

本研究采用統計學軟件版本為IBM 公司的SPSS23.0，所有計數資料采用卡方值（）檢驗，P<0.05為差異明顯，表示具有統計學意義。

2 結果

通過CT三維重建診斷，其診斷的正確率為100%，而采用X線診斷，診斷的準確率為85.37%（70/82），采用CT三維重建技術，診斷的正確率要明顯高于X線診斷，兩者之間存在明顯的差異性，P<0.05，卡方值為21.5014，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要分析CT三維重建影像技術在脛骨平臺骨折分型當中應用的價值，從本研究的結果可以看出，三維重建影像的骨折分型診斷準確率為100.00%，能夠充分證實CT三維重建影像技術在脛骨平臺骨折分型當中應用的價值。當前X線是一種波長較短的電磁波，在診斷過程當中雖然后市更加方便，能夠實現多方面的觀察，但是在檢驗過程當中，容易導致出現一些漏診和誤診的情況，所以診斷的效率相對較差。本研究分析的CT三維重建技術是應用表面覆蓋重建技術、容積再現與多平面重建技術的聯合應用，對于骨折部位進行檢查的時候，能夠保證資料的全面性。這種技術還能夠為臨床診斷提供完整的立體的清晰三維圖像，可以正確的對于脛骨平臺的上段解剖結構進行顯示，并且在不同的角度之下，能夠對于骨折塊的大小和形狀以及位移的情況進行觀察，掌握患者的骨折缺損的具體情況，為患者治療的時候提供更加充分的影像學支持。所以綜上所述，對于脛骨平臺骨折在進行診斷分型的時候，為患者選擇采用CT三維重建影像技術進行診斷具有更高的準確度，能夠有效地促進骨折的分型，具有較高的應用價值，是一種值得應用的方法。

參考文獻

李杰，錢偉軍，徐建軍.CT三維重建影像技術在脛骨平臺骨折分型中的應用價值[J].醫藥論壇雜志，2016，37（01）：170-172.

康明.CT三維重建應用于脛骨平臺骨折分型中的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（05）：174-176.

施建偉，陳連.多層螺旋CT三維重建在脛骨平臺粉碎性骨折診斷中的價值[J].中國醫療前沿，2010，5（09）：66+59.endprint