心理護理對乳腺癌術后化療病人生活質量與不良情緒的影響

季玲霞

【摘要】目的：探究乳腺癌術后化療患者實施心理護理對其負面情緒及生活質量的影響。方法：選取2015年度和2016年度在我院行手術治療后化療的乳腺癌患者120例為研究對象，根據護理方法的不同將患者分為常規組（n=63）和干預組（n=57）。觀察兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒及生活質量。結果：兩組患者護理后生活質量各項評分均顯著高于護理前（p<0.05），焦慮和抑郁評分低于護理前，且干預組患者護理后生活質量各項評分明顯高于常規組護理后的評分（p<0.05），焦慮和抑郁評分低于常規組護理后的評分（p<0.05）。結論：乳腺癌患者術后給予針對性心理護理措施，可減輕患者不良心理狀況，促使其生存質量改善。

【關鍵詞】乳腺癌；手術；化療；負面情緒；生活質量

[Abstract] Objective：To explore the effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life in patients with breast cancer after chemotherapy. Methods： 120 patients with breast cancer who received chemotherapy after operation in our hospital in 2015 and 2016 were selected as subjects. According to the different nursing methods， patients were divided into routine group （n=63） and intervention group （n=57）. The anxiety， depression and quality of life were observed in the two groups of patients before and after nursing. Results： the quality of life of the patients after the intervention in the two groups were significantly higher than those before treatment （P < 0.05）， anxiety and depression score lower than before treatment， and the patients in the intervention group after nursing life quality scores were significantly higher than the control group after nursing score （P < 0.05）， anxiety and depression scores were lower than those of the conventional group after nursing the score （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing measures of the patients with breast cancer can reduce the psychological condition of the patients and improve the quality of life.

[Key words] Breast cancer； surgery； chemotherapy； negative emotions； quality of life

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，臨床治療以手術和化療為主，治療后患者一側或雙側乳房殘缺、形體發生變化及脫發等改變了患者的身體形象，嚴重影響了患者的心理狀況和生活質量。為了探究乳腺癌術后化療患者實施心理護理對其負面情緒及生活質量的影響，筆者選取120例患者進行了本次研究，總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年度和2016年度在我院行手術治療后化療的乳腺癌患者120例為研究對象，根據護理方法的不同分為常規組（n=63）和干預組（n=57）。

常規組男女患者比例38/25；平均年齡（33.43±4.65）歲；全乳切除術15例、乳腺癌保乳術21例、乳腺癌根治術17例、乳腺癌改良根治術10例。干預組男女患者比例36/21；平均年齡（33.41±4.68）歲；全乳切除術12例、乳腺癌保乳術20例、乳腺癌根治術16例、乳腺癌改良根治術9例。

兩組患者一般資料無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理方法

常規組：給予患者指導上肢功能鍛煉和合理飲食、告知患者化療期間的注意事項、不良反應及預防措施等常規護理。干預組：在常規護理基礎上給予患者心理護理：⑴護理人員真誠、耐心地與患者交流，充分了解患者對疾病的認知及心理狀況，通過向患者講解疾病的相關知識，糾正其錯誤的認知，并安排其與預后較好的患者進行溝通，使其積極面對疾病和治療。⑵乳房切除和化療后脫發的患者可告知其可重建義乳或假發，緩解其因形象改變而產生的擔憂；若患者擔心失去愛人或遭受感情創傷，可指導患者培養自己的興趣和愛好，充實內在；同時告知患者心里煩悶時，可通過聆聽輕音樂、合理的運動及肌肉放松等方法進行疏解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的生活質量及不良情緒的情況。應用乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）[1]評估患者的生活質量，主要包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注，各項分值的高低與生活質量的好壞呈正相關。應用醫院焦慮抑郁量表[2]對患者焦慮及抑郁等不良情緒進行評估，焦慮和抑郁的分值均為0～21分，分值越高，說明焦慮和抑郁越嚴重。endprint

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，生活質量評分和不良情緒評分均為計量資料，用（±s）表示，需行t檢驗。當p<0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量：常規組患者護理前生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注分別為（15.27±2.58）分、（16.56±2.49）分、（12.54±1.97）分、（13.76±1.60）分和（20.59±3.16）分，護理后生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注分別為（18.28±3.64）分、（17.73±2.79）分、（16.06±2.61）分、（17.67±2.54）分和（25.32±4.03）分；干預組患者護理前生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注分別為（15.53±2.46）分、（16.52±2.34）分、（12.56±1.01）分、（13.67±1.64）分和（20.62±3.13）分，護理后生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況及附加關注分別為（21.13±4.29）分、（20.34±3.51）分、（19.86±3.70）分、（19.65±3.84）分和（28.52±4.97）分。兩組患者護理后各組生活質量分數存在顯著差異（p<0.05）。見表1.

2.2 兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情緒：常規組患者護理前焦慮和抑郁評分為（14.28±4.03）分和（12.73±3.16）分，護理后評分為（11.06±3.61）分和（10.14±2.86）分；干預組患者護理前焦慮和抑郁評分為（14.32±3.99）分和（12.76±3.12）分，護理后評分為（9.53±2.32）分和（7.28±2.16）分；兩組患者護理后各組心理狀態分數存在顯著差異（p<0.05）。見表2.

3 討論

國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示，我國女性乳腺癌的發病率為42.55/100000[3]。

乳腺癌以乳房腫塊、乳頭及周圍皮膚異常為主要表現，發生于乳腺上皮組織，術后化療是乳腺癌根治過程中的關鍵環節，可以有效預防癌細胞的擴散、轉移和復發[4-6]。但術后化療期間，惡心、嘔吐和失眠等不良反應導致患者出現焦慮、抑郁的情緒，而焦慮和抑郁等不良情緒又會引起患者軀體的不適，影響患者整體的生活質量，進行形成惡性循環[7-8]。

心理護理指的是護理人員應用心理學技術和心理學理論最大程度地緩解患者的不良情緒，以避免不良情緒對疾病的影響。本次研究中，兩組患者護理后生活質量各項評分顯著高于常規組護理之后（p<0.05），不良心理評分則顯著低于常規組護理后（p<0.05）。

綜上所述，乳腺癌患者術后給予針對性心理護理措施，可減輕患者不良心理狀況，促使其生存質量改善。

參考文獻

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