依達拉奉治療血管性認知障礙的療效觀察

楊爽

【摘要】目的：觀察血管性認知障礙（VCI）者臨床以依達拉奉治療的可行性。方法：以我院2016.9～2017.2期間收治的82例血管性認知障礙者為研究對象，將按主診醫生分管病區不同分為兩組，對照組39例（長春西汀）、研究組43例（加用依達拉奉），評估治療前后患者認知、行為能力情況。結果：MMSE、ADL入院時組間評分比較差別無意義，P>0.05，用藥后研究組評分高于對照組組，P<0.05。結論：VCI患者臨床治療時使用依達拉奉能促進患者患者認知、行為能力恢復，效果理想。

【關鍵詞】依達拉奉；認知；VCI

【中圖分類號】R749.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

VCI是臨床上由腦血管引起的患者表現為輕中度認知障礙的一類綜合征，發病群體以老年者居多，發病機制與血栓、血管栓塞、血液低灌注等有關，若不及時治療病情發展，可致血管性癡呆，給患者日常生活造成嚴重困擾[1]。臨床認為早期進行有效治療，能有效改善患者認知障礙，避免VCI發展為癡呆，有學者提出臨床在治療VCI時使用依達拉奉能有效保護神經細胞、減輕腦損傷，利于患者認知功能改善[2]。本文觀察2016.9～2017.2期間43例患者治療時使用依達拉奉藥物，患者認知功能改善情況，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016.9～2017.2期間收治的82例血管性認知障礙者為研究對象，所有患者經檢查有認知障礙但未達癡呆程度，合并有血源性病因，未發現血液系統疾病、精神疾病、肝腎功能疾病，無用藥禁忌證，自愿參與治療簽署知情同意書，醫院倫理委員會批準。將按主診醫生分管病區不同分為兩組，對照組39例，年齡最小者59歲，最大者78歲，中位年齡68歲，其中男22例、女17例，研究組43例，年齡最小者60歲，最大者79歲，中位年齡69歲，其中男25例，女18例，組間資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

患者經檢查確診為VCI后均給予抗血小板聚集、降壓、調控血糖等基礎治療，在此基礎上對照組用藥長春西汀（批準文號：國藥準字H20080495 產品規格：10mg 廣東京豪醫藥科技開發有限公司），劑量20mg/日，以250ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，研究組加用依達拉奉（批準文號：國藥準字H20080495 產品規格：20ml：30mg 昆明積大有限公司），給藥方式靜脈滴注，每日兩次，30mg.次，以250ml生理鹽水溶解后輸注，本次兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

評估治療前后患者認知、行為能力情況，其中行為能力采用日常生活能力（ADL）評估，總分100分，分值越高表示患者行為能力恢復越好，得分45分以下為嚴重功能缺陷，46-74為中度功能缺陷，75以上為輕度缺陷。認知能力以精神狀態檢查量表（ MMSE）評估治療前后患者語言、注意力、定向力、記憶力、計算力及回憶能力等方面恢復情況，總分30分，分值越高表示患者認知障礙治療效果越好，得分27分以上為正常，10分以下為重度損傷，11-20為中度，21-26分為輕度。

1.4 統計學分析

所有數據以SPSS15.0系統行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用檢驗，結果以P<0.05為有統計學意義標準。

2 結果

治療前后患者認知、行為能力評估 MMSE、ADL入院時組間評分比較差別無意義，P>0.05，用藥后研究組評分高于對照組組，P<0.05，見表1。

3 討論

VCI是臨床腦血管疾病引發的一類認知功能障礙綜合征，其發生與腦組織缺氧、缺血激活N-甲基-D-天冬氨酸（HMDA）受體有關，受體過度興奮會介導神經毒性，從而使神經元缺血壞死，造成人體學習、記憶障礙，進而引發VCI[3]。若臨床不及時治療腦部氧自由基大量產生、細胞氧化、腦神經受損，造成認知障礙程度加重，最終引發血管性癡呆，故臨床需要使用有增加血液灌注、改善腦循環作用的藥物進行治療。

本次結果顯示治療后對照組認知、行為能力較治療前明顯改善，P<0.05結果表明長春西汀用于臨床VCI 治療具有積極性意義，此藥能降低LPA、PA含量，抑制血栓形成，有效擴張患者腦血管、增加局部血液灌注，從而促進腦部代謝恢復、微循環改善，達到恢復患者認知功能的目的[4]。但本次結果中治療后研究組認知、行為能力評分明顯高于對照組，P<0.05，結果提示臨床治療VCI時使用依達拉奉患者恢復效果理想，這可能與此藥作為神經保護劑，能清除羥自由基、抑制細胞氧化，有效患者保護神經細胞、延緩神經細胞凋亡，從而減輕腦部損害，避免患者臨床出現功能障礙，對患者運動功能、認知功能改善有利[5]。其與長春西汀聯合使用能起到協同作用，從不同靶點作用、多途徑達到治療目的，有效改善患者認知能力，提高治療效果。

綜上所述，VCI患者臨床治療時使用依達拉奉能促進患者患者認知、行為能力恢復，效果理想。

參考文獻

吳倩，暢凌，張蘭，等.長春西汀注射液對老年輕度認知功能障礙超敏C-反應蛋白和白介素-6的影響.現代醫藥衛生，2014，30（3）：349-350.

李明秋，黃海華，江皋軒等.丹參酮ⅡA 與長春西汀治療血管性認知障礙的療效及安全性比較[J].中國全科醫學，2014，17（15）：1787-1790.

張彥紅，梁偉雄，朱磊等.蒙特利爾認知評估量表與簡易精神狀態量表用于篩查血管性認知障礙的比較[J].中國康復醫學雜志，2012，27（5）：431-436.

常春娣，邢影，楊宏等.血管性認知障礙治療進展[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：857-859.

王彤宇，吳廣才，孫冬霞等.吡格列酮治療血管性認知功能障礙的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（11）：1174-1177.endprint