CT定位下微創穿刺治療高血壓基底節區腦出血療效與近期生活質量觀察

陳東

【摘要】目的：觀察CT定位下微創穿刺治療高血壓基底節區腦出血療效與近期生活質量。方法：分析于2016年4月-2017年4月期間接收的104例高血壓基底節區腦出血患者資料，依據臨床實施術式不同分為2組，對照組（52例）行傳統開顱術醫治，實驗組（52例）行CT定位下微創穿刺醫治，對比2組手術前后GCS評分變化及生活質量。結果：與術前相比，2組術后GCS評分均顯著提高，但對照組提高幅度比實驗組小（P<0.05）；與對照組比較，實驗組近期生活質量水平更優（P<0.05）。結論：HICH患者行CT定位下微創穿刺治療可取得確切療效，并提高其生活質量，可被臨床推廣、應用。

【關鍵詞】CT定位；微創穿刺；高血壓；腦出血；生活質量

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

高血壓基地節區腦出血（HICH）為臨床常見的危重病，其致殘率、致死率均較高，近年來此病發生率呈顯著增長趨勢[1]。隨著醫療技術不斷發展，更多醫治方式被廣泛應用于HICH治療中，且取得不同效果。本研究為探討CT定位下微創穿刺治療HICH的有效性，就選定的104例該病患者資料作研究對象，現作相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析于2016年4月-2017年4月期間接收的104例HICH患者資料，將簽署知情同意書者、明確高血壓病史者納入；將腫瘤或腦外傷者、合并嚴重精神障礙者排除。依據臨床實施術式不同分為2組，對照組（52例）年齡58-70歲，平均（60.58±13.24）歲，男女比31：21；實驗組（52例）年齡56-68歲，平均（59.64±12.85）歲，男女比30：22；平均出血量（46.82±7.14）mL；兩組上述基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法：本研究對照組行傳統開顱術醫治，于顯微鏡下清除患者血腫，予去骨瓣減壓法針對其顱內壓予以減壓，于發病7h之內開展手術手術即早期手術。實驗組行CT定位下微創穿刺醫治，依據CT掃描情況，于血腫最大層外1/3與后1/3交接部位作靶點，初次抽血量維持于30%內，之后把尿激酶+生理鹽水，并注入至血腫腔，每隔12-24小時重復引流1次；術后予CT復掃，當血腫完全清除或少于10mL即將引流管拔除。

1.3 觀察指標與評定標準[2-3]：針對2組手術前后意識障礙改善情況予GCS（格拉斯哥昏迷評分）予以評估，最高分15分，得分越高，表明患者意識越佳。針對2組術后近期生活質量予SF-36（生活質量量表）評估，分值介于35-90分，得分越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學應用：本數據予SPSS21.0軟件處理，正態計量（±s）數據組間、組內對比通過t進行檢驗；當2組對比顯示高度差異，即提示具統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 比較2組手術前后GCS評分變化。與術前相比，2組術后GCS評分均顯著提高，但對照組提高幅度比實驗組小（P<0.05，詳見表1）。

2.2 比較2組近期生活質量情況。實驗組物質功能（85.24±8.16）分，軀體功能（80.38±8.20）分，社會功能（80.69±8.23）分，心理功能（86.11±8.18）分；對照組分別為（68.74±5.32）分、（65.87±3.20）分、（68.47±3.23）分、（70.17±3.95）分；與對照組比較，實驗組近期生活質量水平顯著更優（P<0.05，t=12.2146，11.8871，12.6539）。

3 討論

目前治療腦出血的方式較多，而開顱手術醫治HICH的手術時間較長，且創傷大，術后并發癥較多。相關研究顯示[4]，行CT定位下微創穿刺應用于HICH治療中可取得顯著效果，且有效降低手術風險，減少術后并發癥發生，改善患者預后。本研究為進一步驗證該術式的應用有效性，就選定的104例該病患者資料作研究對象。

本研究實驗組實施的CT下微創穿刺血腫清除術具操作簡便、創傷小，及對血管及正常腦組織影響均較小等優點，其于一定程度上適應因自身基礎疾病而致使多器官功能降低的高齡患者[5]。同時CT下微創穿刺血腫清除術可早期對患者予以止血治療，并有效避免血腫范圍擴大；此外，該術式能夠將顱內血腫有效清除，從而避免顱內壓受血腫壓迫，顯著提高患者生存率，加之于引流時保持保持顱內灌注壓力，同時積極控制血壓，進而有效防止神經功能受損，值得于基層醫院予以大力推廣應用[6]。雖然治療HICH方式較多，且對此病影響因素復雜，加之患者的個體差異較大，故臨床針對此病治療時，需結合患者具體病況、適應程度予以個性化選取有效治療方案。經研究分析，本文發現：與術前相比，2組術后GCS評分均提高，但對照組提高幅度比實驗組小；與對照組比較，實驗組近期生活質量水平更優；進一步驗證CT定位下微創穿刺治療HICH的有效性及積極性。但關于2組病死率情況，因受多項因素制約未進行分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，CT定位下微創穿刺治療HICH患者，不僅能夠促使其意識障礙得以改善，而且有效提高其近期生活質量，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

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