護理干預對老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防效果觀察

張明慧　陳立紅　徐芙蓉　葉潔玉

【摘要】 目的 探討護理干預對老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防效果。方法 66例股骨頭壞死（ONFH）老年患者， 依據建檔順序先后分為對照組與觀察組， 各33例。對照組行常規護理干預， 觀察組在常規護理基礎上加入延續性護理干預。比較兩組患者護理效果及并發癥發生情況。結果 兩組髖關節功能Harris評分中顯示， 觀察組患者的優良率為90.91%（30/33）， 對照組為69.70%（23/33）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為6.06%（2/33）， 對照組為27.27%（9/33）， 兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 正確、規范的護理干預應用于老年患者髖骨關節置換術中療效確切， 有助于及時改善患者髖骨關節功能， 且有效減少并發癥的發生， 安全性更高， 具有重要實用

價值。

【關鍵詞】 護理干預；髖骨關節置換術；股骨頭壞死；并發癥；預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.101

髖骨關節置換術是臨床治療該癥狀的可靠、有效的治療手段， 可有效緩解患者患關節不良反應， 矯正畸形， 改善與恢復患肢正常運動功能[1]。近年來臨床反應， 髖骨關節置換術后患者存在一定并發癥發生率， 不利于疾病預后[2]。鑒于此， 作者通過對所在醫院骨科收治的股骨頭壞死66例老年患者臨床資料進行回顧性分析， 探討護理干預在對老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防效果， 旨意在于為術后患者護理方案選擇提供參考， 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2016年4月～2017年6月作者所在醫院骨科收治的股骨頭壞死66例老年患者臨床資料進行回顧性分析。本組患者入院均行相關檢查確診確診， 均符合髖關節置換術手術指征。排除年齡<60歲者、伴有嚴重臟器損害者、伴有嚴重精神疾病者等。本組患者中男36例， 女30例， 年齡61～75歲， 平均年齡（67.0±2.6）歲。依據建檔順序先后分為對照組與觀察組， 各33例。

1. 2 方法 對照組行常規護理干預， 具體內容：日常做好基礎護理， 創建舒適康復環境、心理支持、接受咨詢、用藥護理、出院隨訪等。觀察組在常規護理基礎上加入延續性護理干預， 具體內容：①根據患者治療情況、病情恢復情、病情嚴重程度等資料制定護理方案， 其中普遍患者對該病相關認知度較為缺乏， 因此延續性護理中需重視對患者相關知識普及， 如疾病機制、病理、發展與治療后相關注意事項等， 日常交流、溝通中需對患者說明手術后可能存在的不適感、相關并發癥等情況， 并指導、傳授患者出現異常采取處理方式， 以取得患者理解、信任、支持。②手術自身本就可導致患者出現應激反應， 導致手術后患者伴有抑郁、焦慮、煩躁等諸多負性情緒表現， 不利于疾病預后， 形成惡性循環。護理人員介入后需重視此情況， 應加強對患者心理干預。③科學、有效的營養支持對患者康復具有重要意義， 因此需制定針對性飲食方案， 以高蛋白、高維生素、富含鈣質等食物為主， 減少刺激性食物攝入量。④由于患肢手術完成后不宜大幅度活動， 因此需協助或指導患者家屬對患者日常定時翻身， 對臀部予以按摩等措施。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①采用髖關節功能Harris評分標準對患者患關節功能予以評估， 滿分100分， ≥90分為優， 80～89分為良好， 70～79分為尚可， <70分為差， 優良率=（優+

良好+尚可）/總例數×100%；②統計兩組患者術后并發癥發發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組髖關節功能Harris評分優良率比較 兩組髖關節功能Harris評分中顯示， 觀察組患者的優良率為90.91%（30/33）， 對照組為69.70%（23/33）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生率比較 通過干預后對兩組患者隨訪中顯示， 觀察組并發癥發生率為6.06%（2/33）， 對照組為27.27%（9/33）， 兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

股骨頭壞死準確來說并不是一種疾病， 而是一種病理演變過程， 即早期出現在股骨頭負重區域， 在應力的作用下壞死股骨小梁結構出現損傷， 表現為微骨折， 隨后針對損傷骨組織進行修復的過程[3-5]。髖關節置換術是通過將人工假體， 包括髖臼、股骨部分， 經骨水泥、螺絲釘等方式進行固定于正常骨質上， 以此達到去打病變關節， 改善患肢功能的目

的[6-9]。

科學、規范的護理干預應用于該術后， 從本次研究結果處可尋， 采用常規護理基礎上加入延續性護理的觀察組髖關節功能Harris評分優良率、并發癥發生率均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示正確的護理干預對于術后患者確有顯著療效。以此結論展開分析， 作者認為， 應傳統常規護理理念重視當患者出現問題、表現后才介入， 因此其工作表現明顯缺乏主動性、系統性， 可能導致術后患者康復進行受到嚴重影響[10， 11]。而延續性護理則不然， 保障了患者護理的延續性與規范性， 彌補了常規護理不足之處， 并以此為切入點開展護理作業， 同時根據患者病情、性格、恢復情況等資料針對性調整， 使患者活動度穩定性、安全性提升， 加上護理中飲食方案等措施的聯合， 全面提升患者恢復能力， 為患者疾病預后起到了正面影響。這與段艷麗等[7]和襲玉榮[8]的報道一致。

綜上所述， 正確、規范的護理干預應用于老年患者髖骨關節置換術中療效確切， 有助于及時改善患者髖骨關節功能， 且有效減少并發癥的發生， 安全性更高， 具有重要實用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-01]endprint