觀察舒肝健脾湯治療肝郁脾虛型老年泥沙樣膽結石患者的臨床療效

王國英

【摘要】 目的 分析和總結老年泥沙樣膽結石患者采用舒肝健脾湯治療的效果。方法 30例老年泥沙樣膽結石患者作為研究對象， 通過隨機數字法將患者分為X組和Y組， 每組15例。Y組患者采用熊去氧膽酸膠囊治療， X組患者采用舒肝健脾湯治療， 對兩組患者接受治療后臨床治療效果以及結石排出情況進行記錄并對比。結果 臨床治療效果方面：X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=4.658， P<0.05）。排石方面：X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=3.968， P<0.05）。結論 對老年泥沙樣膽結石患者采用舒肝健脾湯治療， 具有顯著的臨床治療效果， 值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 舒肝健脾湯；泥沙樣膽結石；熊去氧膽酸膠囊；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.077

在現如今， 老年人患膽石的幾率約在10%左右， 并且女性患者多于男性患者， 這與患者長期的飲食、作息和環境等因素密切相關， 并且該疾病的發病率逐年增加。該疾病不但嚴重影響患者的生活質量， 同時還對其生命安全造成一定的威脅[1]。為此， 選取接受治療的30例老年泥沙樣膽結石患者為研究對象， 進行分組治療， 對比兩種治療方式的臨床治療效果， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月入院接受治療的30例老年泥沙樣膽結石患者作為研究對象， 通過隨機數字法將患者分為X組和Y組， 每組15例。X組患者中， 男6例， 女9例；年齡63～82歲， 平均年齡（73.2±4.5）歲；病程1.9～14.0年， 平均病程（5.4±4.5）年。Y組患者中， 男7例，

女8例；年齡64～84歲， 平均年齡（72.9±4.7）歲；病程2.1～

13.0年， 平均病程（5.6±4.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 X組患者采用舒肝健脾湯治療， 組方為：5 g甘草、15 g海金沙、15 g雞內金、12 g木香、15 g蒲公英、5 g砂仁、15 g枳實、12 g川楝子、12 g金錢草、12 g郁金、12 g

白術、12 g茯苓、10 g法半夏、12 g香附、10 g陳皮、15 g白芍、12 g柴胡、15 g黃精、15 g黃芪。1次/d， 每次分早晚服用， 12周為1個療效。Y組患者采用熊去氧膽酸膠囊（四川科瑞德凱華制藥有限公司， 國藥準字H20123205）治療， 2次/d， 12周為1個療程。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①臨床治療效果：對患者在接受不同治療方式后的第4周根據其癥狀表現進行臨床治療效果的判定。效果顯著：腹部疼痛消失， 同時在進行飲食時無痞悶和飽脹癥狀；效果一般：腹部疼痛有所減緩， 同時在進行飲食時有稍許痞悶和飽脹癥狀；無效：不滿足上述條件[2]。總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數×100%。②排石情況：在患者接受不同治療方式后對其排石情況進行判定。效果顯著：患者泥沙樣結石的量減少， 減少量>50%；效果一般：患者泥沙樣結石的量減少， 減少量<50%；無效：患者體內泥沙樣結石的量無明顯改變。總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=4.658， P<0.05）。

2. 2 兩組患者排石情況比較 X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=3.968， P<0.05）。

3 討論

泥沙樣膽結石是一種能對老年患者帶來很大傷害的一種疾病， 其在臨床中主要表現為腹痛、消化不良等， 同時會對糖尿病、高血壓和冠心病等并發癥具有加重效果。在治療患有該疾病的老年群體時， 往往不使用手術的方式， 因為老年人具有恢復性差、伴隨性疾病多的特點， 這會對手術帶來相對較大的風險， 同時有一定的幾率會誘發并發癥[3-5]。而泥沙樣膽結石在中醫中屬“膽癉”、“膽脹”、“黃疸”， 其患病的大多數原因為患者長期處于飲食不均、勞累過度或者情感受挫等情況而導致的脾胃受到損傷， 進而膽汁淤積凝結成沙石[6， 7]。所以在中醫治療中主要通過和胃利膽、全身運化方式治療， 而在舒肝健脾湯中， 具有排石利膽功效的蒲公英、郁金、雞內金和金錢草；有解郁疏肝功效的木香、枳實、香附、川楝和柴胡；有和胃健脾功效的陳皮、半夏、茯苓、砂仁和白術；以及止痛緩急的甘草和白芍， 因此該藥方理論上具有顯著治療膽囊泥沙樣結石的效果[8-10]。endprint

在本研究中， 選取30例老年泥沙樣膽結石患者為研究對象分組進行治療， 分別給予Y組和X組患者熊去氧膽酸膠囊和舒肝健脾湯治療， 并且對比兩組之間的臨床治療效果與排石情況。結果表明， 臨床治療效果方面， X組患者治療后， 效果顯著6例（40.0%）、效果一般8例（53.3%）、無效1例（6.7%）， 臨床治療總有效率為93.3%；Y組患者治療后， 效果顯著3例（20.0%）、效果一般6例（40.0%）、無效6例（40.0%）， 臨床治療總有效率為60.0%；X組患者臨床治療總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=4.658， P<0.05）。排石方面， X組患者治療后， 效果顯著10例（66.7%）、效果一般

3例（20.0%）、無效2例（13.3%）， 排石總有效率為86.7%；Y組患者治療后， 效果顯著4例（26.7%）、效果一般4例（26.7%）、無效7例（46.6%）， 排石總有效率為53.3%；X組患者排石總有效率明顯高于Y組， 差異具有統計學意義（χ2=3.968， P<0.05）。

綜上所述， 對老年泥沙樣膽結石患者采樣舒肝健脾湯治療， 具有顯著的臨床治療效果， 值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-22]endprint