溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察

陳燕 十堰市中西醫結合醫院針灸科，湖北十堰 442000

骨性關節炎是較為常見的慢性關節疾病，主要病因是由膝關節軟骨變形和骨質增生造成，致使關節腔隙變窄，脂肪墊變厚，通常表現為關節疼痛、活動不便、僵硬，此種疾病的發病群體多為老年人，并且女性在更年期后，鈣大面積流失，致使此病的發病率極高，中醫麻痹癥，多為外邪侵襲經脈，氣血閉塞無法流暢，造成肢體關節酸痛麻木，嚴重者甚至出現屈伸不利等狀況[1]。選取該院于2015年5月—2016年5月收治的60例膝關節骨性關節炎患者為研究對象，采取對溫針灸聯合小針刀的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的60例關節炎患者作為參考對象，并按照性別分為A組(男)為20例，年齡處于48～76歲，B組(女)為40例，年齡處于46～82歲。患者的主要特征為負重、活動過程中疼痛加劇，下蹲站立極為困難，下樓癥狀比上樓癥狀更為典型，并且還伴有膝關節彈響，雙膝僵硬，站立時呈“O”型腿,嚴重時還發生關節腔積液，患者生活品質受到嚴重的影響。使用溫針灸聯合小針刀治療膝關節骨性關節炎，并對臨床療效進行觀察。兩組臨床基礎性資料（病程、年齡及性別）差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

患者應平躺，在膝蓋下面墊枕，以免關節變形無法伸直導致的懸空狀態，在雙膝眼(犢鼻穴)、足三里、血海、針刺，得氣后留針，將2 cm長的艾條插至針柄上，點燃并進行針灸，等待艾條燒完2～3柱后除去灰燼，就將針拔出，1次/d，每療程為6 d，在第7天實施小針刀治療[2]。手術操作者在進行七步洗手后，戴上無細菌手套,并針對雙膝皮膚實施常規性消毒，在骸韌帶、骸周、側副韌帶（髕上囊、髕韌帶、雙側膝眼、脛側副韌帶、腓側副韌帶）等附近確定5～7個進針點，并且要做好相關記號，接著在進針處實施局麻，小針刀的刀口線向著腱纖維平行進刀，針刀的尖端位置應緊貼著要分離的組織，采取橫向剝離、縱向切割，切割的弧度應該按照病情的實際情況來定，這樣才能促成相連的組織纖維松懈斷離，感覺改善膝關節病變部位的營養供給,加速血供,以促進患者病變的組織有粘連位置的剝離為度,在實施操作時，應避開神經和大血管，出針后進行按壓，保證手術部位沒有呈現出血現象，并使用創可貼貼在患者創處，并叮囑患者，確保手術部位干燥、清潔，需杜絕劇烈運動，運動應保證適時適量，按照患者的病情實施3～5次小針刀治療，相關間隔時間大概為7 d。

1.3 觀察指標

顯效：通過相應的治療，患者的膝關節疼痛癥狀完全消散，相關癥狀和體征得到完全改變，關節活動也恢復到正常狀態，或患者的膝關節疼痛得到顯著的改善，關節活動功能也得到明顯的變化。有效：通過相關治療，患者的膝關節疼痛得到輕微的改善，但關節活動受到一定制約。無效：患者的膝關節疼痛沒有改善，關節活動依然受限。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件做統計分析。計數資料采用χ2檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過百分率（%）描述，計量資料以（±s）描述。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組20例，顯效14例，比例達到70.0%，有效3例，比例達到15.0%，無效3例，比例達到15.0%，總有效率為85.0%；B組顯效30例，比例達到75.0%，有效9例，比例達到22.5%，無效1例，比例達到2.5%，總有效率為97.5%。A組總有效率顯著比B組要低，兩組相較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

膝關節骨性關節炎是臨床過程中極為常見的骨關節疾病，此種疾病的高發群體多為中老年群體，尤其是中老年群體中的女性患此種疾病的更為顯著，造成此種疾病發生的主要因素有有肥胖、骨密度的變化、慢型勞損等，中醫屬痹癥范疇，很多均是因為外邪侵襲經脈，氣血閉塞無法暢行流通所導致，進而引發關節、肢體等疼痛、麻木、重著和無法屈伸等情況。很多患者均是因為關節腫脹、疼痛、活動受制就診，針對部分急性期關節腔存有積液的患者，先使用無菌操作，應用相關儀器將積液抽出，使情況得到相應的緩解，此種做法有助于血液的循環，該文使用的溫針灸，是將針刺和艾灸融于一身的一種方法，將針刺位置烘熱，進而做到溫經驅寒、除濕、調和氣血等效用[3]。膝關節的退變造成供血不足，關節面的滑液分泌降低，腱膜韌帶發生粘連，致使纖維和韌帶組織增厚，造成關節活動受到制約，關節彈響等情況，待炎癥抑制后，再使用小針刀實施局部機械性刺激，將粘連較為嚴重的韌帶，采用切、分、剝離等方法手段，改變膝關節病變位置的營養供應，加快血液供應，有效促進患者病變位置較好恢復。

小針刀的主要作用就是使用小針刀剝離粘連組織，將痙攣肌肉筋膜進行相應松解，讓局部血液達到較好的循環效果，降低局部物質致痛的含量，有效將溫針灸和外科針刀的作用進行融合，使用針刀治療能夠將肌肉的沉淀物去除，有效減輕患者的痛苦。總體而言，應用溫針灸聯合小針刀治療膝關節骨性關節炎是一種極好的治療方法，療效也極為顯著，值得在臨床過程中大力普及使用。

[1]黃禎,王立新.通痹壯骨湯聯合溫針灸加功能鍛煉治療老年膝關節骨性關節炎132例臨床觀察[J].河北中醫,2014(11):1629-1630.

[2]王立新,李偉,陳大為,等.通痹壯骨湯輔溫灸針加功能鍛煉治療老年膝關節骨性關節炎132例臨床研究[J].四川中醫,2014(9):123-125.

[3]余紅超,孫菊,董博,等.針刀整體松解術配合蠲痹湯治療肝腎虧虛型膝骨性關節炎臨床觀察[J].中國醫藥導報,2017,4(3):169-172.