清熱解毒、消腫排膿法聯合刺絡、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察

趙艷萍

云南省昭通市中醫醫院，云南昭通 657000

急性化膿性扁桃體炎是現在臨床上治療過程中比較多見的一種疾病，一般情況下比較好發于秋冬季節，幼兒時期是發病最多的時期，且該病發病比較急，一旦發病后病情比較嚴重[1]。導致患兒發病的主要原因是因為鏈球菌感染而導致的。急性化膿性扁桃體炎的主要表現有咽痛、發熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等，嚴重的患兒還會出現紅腫或者是膿性分泌物，如果患者在發病后沒有采取積極有效的措施進行治療，則有可能會出現扁桃體周圍膿腫或者是感染等嚴重的并發癥，大大降低了患兒的生活質量[2]。因此，該次實驗選擇在該院于2016年1月—2017年1月進行治療的急性化膿性扁桃體炎患兒80例進行實驗，使用清熱解毒、消腫排膿法聯合刺絡、中藥足浴進行治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的急性化膿性扁桃體炎患兒80例作為該次實驗的對象，將所選取的患兒分為對照組和觀察組，兩組均為40例，其中對照組男性患兒22例，女性患兒18例，年齡2～8歲，平均年齡(5．5±2.5)歲；觀察組男性患兒21例，女性患兒19例，年齡3～7 歲，平均年齡(5．4±1．6)歲。 兩組患兒在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

所有患兒均符合《兒科呼吸系統疾病的診斷與治療》[3]中第五節小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷斷標準：以咽痛、喉核紅腫、化膿為主癥；發熱體溫在37.5℃以上；扁桃體隱窩口有黃色分泌物；白細胞總數≥10.0×109/L。

1.3 納入標準和排除標準

納入標準：均取得所有患兒及其家屬的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標準：①排除精神上有問題不能進行正常溝通的患兒或者是家屬；②排除有其它嚴重內科疾病的患兒。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組采用刺絡、中藥足浴進行治療，刺絡時使用三棱針或一次性注射針頭，一般在患兒兩側的耳尖放血5～8滴左右即可；進行中藥足浴的時候主要的中藥成分有金銀花15 g、艾葉20 g、大青葉15 g等，加入3 000 mL水浸泡30 min，先武火開煎開10 min，再文火慢煎熬10 min，取汁倒出2 000 mL，盛入足浴盆中，溫度以40～42℃為宜。幫助患兒把兩只腳放在盆中進行浸泡，深度以淹沒腳踝處為宜，每次浸泡的時間大約為30 min左右。觀察組采取清熱解毒、消腫排膿法聯合刺絡、中藥足浴進行治療，刺絡、中藥足浴的使用方法與對照組的一致，清熱解毒、消腫排膿法主要使用清瘟敗毒飲加減治療，主要成分由金銀花、柴胡、黃芩、牛蒡子、射干、板藍根、甘草、連翹、山豆根、僵蠶、黃連、赤芍等組成，冷水煎服，每日一劑，3 次/d。

1.4.2 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果以及患者的各項體征恢復的時間。

1.4.3 療效判斷標準 治療效果的判定可以分為3個等級，顯效、有效、無效。顯效：治療后患者的咽痛癥狀以及發熱和吞咽困難得到明顯的改善，膿性分泌物癥狀消失；有效：治療后患者的咽痛癥狀有所緩解，發熱和吞咽困難開始慢慢恢復；無效：治療后患者的咽痛以及發熱、吞咽困難癥狀沒有得到明顯的改善或者是病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總數×100.00%。

1.4.4 統計方法 采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床有效率比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組患兒在治療效果上的比較

2.2 兩組患兒各項體征恢復時間比較

觀察組患兒各項體征恢復的時間明顯比對照組的要短，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒各項體征恢復時間比較（±s）

表2 兩組患兒各項體征恢復時間比較（±s）

組別體溫恢復咽痛消失膿性分泌物消失 充血消失觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t P 2.8±1.2 3.5±1.5 4.9 7 8＜0.0 5 2.9±0.8 3.8±1.2 3.1 9 4＜0.0 5 3.8±0.4 4.5±0.5 4.9 5 8＜0.0 5 5.0±1.2 5.8±1.5 6.3 1 2＜0.0 5

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是一種兒童常見疾病，主要原因是溶血性鏈球菌或金葡菌感染等造成[4]。該病發病后必須積極進行治療，以免出現心肌炎，腎炎等并發癥。臨床常規治療主要是采用敏感抗生素及對癥治療，雖然也可以盡快使患兒癥狀緩解，但也會導致患兒的耐藥性降低并使患兒體內的菌群失調，出現不良反應[5]。

隨著國民對健康的重視和對綠色治療的呼吁，經臨床實踐證明，使用多種中醫治療方法結合治療化膿性扁桃體炎，可以取得很好的治療效果。中醫學認為，該病屬于乳蛾范疇，主要是由于患兒的肺胃蘊熱，上蒸咽喉所致。因此以清熱解毒、消腫排毒法為治療原則卻中病機。足部有六十多個穴位和人體相連，清朝外治法祖師在《理論駢文》道“臨臥濯足，三陰皆起于足，指寒又從足心入，濯之所以溫陰，而卻寒也”。使用中藥足藥浴時，藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體的全身臟腑達到疏通腠理，散風降溫，透達筋骨，理氣和血的防病治病的目的。刺絡放血可以有效阻斷發熱過程中內熱源的形成，阻斷下丘腦前列腺素的合成，使得體溫上升調節點向上移動；并刺激體表感覺神經反向性調節中樞神經系統，阻斷前列腺素的合成，使得體溫調節點回歸正常水平，從而發揮出解熱的效果。

綜上所述，對于急性化膿性扁桃體炎的患者，采取清熱解毒、消腫排膿法聯合刺絡、中藥足浴進行治療，臨床療效肯定，比起使用抗菌素治療來說，簡、便、驗、廉，且其更有提高患者的抗病力和生命質量的優勢，值得在臨床中推廣應用。

[1]蒯海斌.熱毒寧聯合頭孢唑肟治療急性化膿性扁桃體炎26例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(19):68.

[2]林全綱.西瓜霜噴劑聯合克林霉素治療急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].陜西中醫,2017,38(7):897-898.

[3]蘆愛萍.兒科呼吸系統疾病的診斷與治療[M].北京：軍事醫學科學出版社,2002.

[4]李琴.熱毒寧治療化膿性扁桃體炎18例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(23):43.

[5]蘭艷麗.中西醫結合治療小兒急性化膿扁桃體炎的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(30):6-7.