關節鏡清理術配合下肢洗劑治療膝關節骨關節炎

劉冰

德州康正骨科醫院骨科，山東德州 253500

關節鏡清理術對患者造成的創傷較小，與傳統手術治療方式相比，恢復速度較快，已在臨床治療中得到廣泛的應用[1]。為研究分析膝關節骨關節炎中應用關節鏡清理術配合下肢洗劑治療效果，選取該院的2015年1月—2017年1月收治的40例膝關節骨關節炎患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例膝關節骨關節炎患者為研究對象，隨即分為兩組各20例。對照組患者中，年齡范圍為 45～76 歲，平均年齡為（55.23±11.23）歲，12 例患者為女性，8例為男性患者，左膝患者為12例，右膝患者為8例。實驗組患者中，年齡范圍為44～75歲，平均年齡為（55.10±11.12）歲，13 例患者為女性，7 例為男性患者，左膝患者為11例，右膝患者為9例。

1.2 方法

對照組給予常規關節鏡清理術治療，手術常用麻醉方式為腰硬聯合麻醉，進行關節鏡檢查，根據患者實際情況，給予相應的治療。在手術過程中，需應用生理鹽水對關節進行持續沖洗，術后1 d即可進行相關功能鍛煉。實驗組進行關節鏡清理術配合下肢洗劑治療，在術后創面愈合并拆線后，進行中藥熏蒸，用法為15 g川芎、伸筋草、蘇木、川牛膝、木瓜、威靈仙、海桐皮、五加皮，10 g 乳香，9 g艾葉、骨碎補，6 g紅花，放置于器具中，加入2 000～2 500 mL水，煮沸30 min左右，蒸汽熏蒸，溫度合適，直接進行浸洗，2次/d，時間范圍為 20～30 min/次[1]。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度對比

經過治療后，實驗組治療滿意度為90.0%，顯著高于對照組治療滿意度70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組患者治療滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者VAS評分與Lysholm評分對比

進行治療前，實驗組與對照組患者的VAS評分分別為（38.40±20.12）分與（38.12±20.32）分，差異無統計學意義 （P＞0.05）。進行手術后，實驗組疼痛評分為（60.23±20.10）分，對照組評分為（70.21±22.30）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。術前，實驗組Lysholm評分為（45.20±2.32）分，對照組評分為（45.89±2.43）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后，實驗組Lysholm評分為（83.40±3.21）分，顯著高于對照組評分（69.20±4.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對比

治療后，實驗組患者中，無效患者為3例，有效患者為8例，顯效患者為7例，2例患者臨床控制。對照組中，顯效患者為5例，8例患者有效，無效患者為7例。可得，實驗組治療總有效率為85.0%，顯著高于對照組總有效率65.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在臨床治療中，膝關節骨關節炎為一種常見的疾病，發病率逐年升高，主要發病人群為中老年人[3]。膝關節骨關節炎主要臨床癥狀為關節疼痛和活動限制，嚴重影響患者的正常生活，降低生活質量。輕度膝關節骨關節炎治療方法主要保守治療，不進行手術治療，例如給予藥物治療等。重度膝關節骨關節炎治療方法為膝關節置換術[4]。中度病變患者可選擇膝關節鏡清理術進行治療。利用關節鏡，可清晰觀察到患者半月板的損傷情況，查看關節軟骨病變及關節游離體情況。關節鏡清理術可有效治療慢性膝關節炎，改善相關臨床癥狀，幫助患者減輕疼痛，提高關節功能，臨床應用較為廣泛，對患者造成的創傷較小，與傳統手術治療方式相比，恢復速度較快。在中醫理論中，膝關節骨性關節炎為 “骨痹”，機體年老體衰，傷筋累骨，造成氣血運行受阻，關節腫痛，影響活動。關節鏡清理術配合下肢洗劑治療，可起到除濕祛風及通絡活血的作用，使皮膚擴張[5]，藥物充分滲透，加快血液循環，促進吸收。紅花、乳香及蘇木等可起到止痛通絡，活血化淤的作用。川牛膝可緩解患者腫脹情況，五加皮祛風濕。在該次研究中，實驗組治療滿意度為90.0%，顯著高于對照組治療滿意度70.0%，進行手術后，實驗組疼痛評分為（60.23±20.10）分，對照組評分為（70.21±22.30）分，術后實驗組Lysholm評分為（83.40±3.21）分顯著高于對照組評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，關節鏡清理術配合下肢洗劑治療膝關節骨關節炎可保證臨床療效，促進患者康復速度，恢復相應的關節功能，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，關節鏡清理術配合下肢洗劑治療膝關節骨關節炎臨床效果較為理想，可顯著改善患者相關臨床癥狀，提高護理滿意度，保證臨床療效，改善疼痛情況，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1]張春禮,劉繼忠,李新奎,等.關節鏡在慢性膝關節炎診治中的價值[J].中國臨床康復,2002,6(5):630-631.

[2]林石明，鐘曉輝，黃澤榮，等.關節鏡下清理術配合下肢洗傷方熏洗治療膝關節骨性關節炎31例[J].福建中醫藥，2010,41(3):32-33.

[3]酒濤，李彥周，程偉，等.關節鏡清理配合腓骨截骨術治療膝骨性關節炎41例的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2016(8):60-62.

[4]徐立新，楊芳，吉明，等.膝關節鏡清理術配合康復訓練治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].重慶醫學，2010，39(13):1720-1721.

[5]趙振文，李盛華，柴喜平.隴中牌中藥洗劑配合膝關節鏡治療膝骨性關節炎的臨床對照研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20(5):22-23.