把設置審批權力關進制度“籠子”

文／曹志輝

近年來，江蘇省徐州市鼓樓區醫療機構設置審批監管工作，強化規劃服務、制度服務、流程服務、模板服務、進度服務建設等7項體制創新，最大程度地壓縮權力尋租空間，把設置審批監管的權力關進制度的籠子，實現“全流程”監督預防腐敗，有效封堵了“廉政死角”。

主要做法包括：科學編制醫療機構設置規劃，公開實施，力爭用規劃引領設置審批管理。準入標準公開公平，對于區管診所、中醫診所備案、內設衛生機構、社區衛生服務站等6類醫療機構，明確設置標準。建立了診所、中醫診所備案、內設衛生機構、社區衛生服務站等醫療機構的設置、校驗等模板管理，明確每一類醫療機構申報材料樣本模式。

建立職能科室初審、公示、職能科室會同包片領導聯審、現場抽查、班子成員研究、報市主管部門備案核查等系列流程，設置多重“防火墻”，實現新建醫療機構零隱患。建立醫療機構設置準入工作進度進展管理表，明確服務辦理責任科室、辦理時間、事項進展等。積極探索推行“互聯網+政務服務”，使更多事項網上辦理，必須到現場辦的也要力爭做到服務對象“只進一扇門”“最多跑一次”，方便服務群眾跟進查詢監督。

此外，四級醫療衛生監督聯動體系全面建立運轉， 事前、事中、事后全程監管活動深入推進。依托外聘暗訪專家、醫政醫管及中醫等職能科室、衛生監督所、社區衛生服務中心衛生監督員組建全區四級衛生監督聯動網絡。

其中，事前監管注重設置審批制度、流程、進度進展、細節的監督管理；事中監管貫穿于審批期間，重在審查和實地考察、核實醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等方面，現場抽查考核有關執業人員的消毒、隔離和無菌操作等基本知識和基本技能。審核合格者發給《醫療機構執業許可證》；不合格者，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。事后監管側重于細化三級衛生監督聯動體制建設，建立“6421”全程管理制度。即每個年度，社區衛生服務中心監督協管員、區衛生監督所衛生監督員、委醫政醫管及中醫等職能科室監督員、外聘暗訪專家監督檢查頻次分別不少于6、4、2、1次。完善定期檢查與不定期檢查相結合、全面檢查與抽查相結合、現場檢查與暗訪監督相結合、日常監督與機構校驗相結合、專業監督與社區協查的五結合制度，構建醫療技術、衛生監督管理互補專業優勢，強化醫療機構的全行業、全方位、全流程全覆蓋的監督管理模式。

同時，醫療機構不良執業記分、校驗工作做細做實。對醫療機構不良執業納入誠信體系考核，不合格機構暫緩校驗，責令限期整改，醫政醫管等科室以個別或者集體約談機構負責人形式跟蹤整改情況。實施一年來，醫療機構設置審批8家，校驗186家，責令改正17家，查扣醫療器械4件，公開公平依法平穩注銷15家醫療機構執業許可，取締無證1家，停業10家，醫療機構變更20家。有力推動基層醫療衛生機構依法執業，規矩經營，規范維護了當地的正常醫療市場秩序。