河北 示范創建真抓實干

河北省于2016年啟動縣級公立醫院綜合改革示范創建活動，通過趟路子、立標桿、做示范，積極引導推動示范地區醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，加快推進縣級公立醫院投入、管理、運行、人事、分配、評價等深層次綜合改革。

河北將縣級公立醫院綜合改革示范創建活動納入省委深改辦對各市的考核內容。通過縣級申報、市級推薦、省級審定，共遴選28個黨委政府領導重視、改革體制健全、部門擔當意識較強、醫院運行基礎良好的縣（市）作為示范創建縣（市），并從中選擇威縣、巨鹿、大廠等6縣（市）作為省級重點聯系縣（市）。

示范創建的關鍵是抓好落實，為此河北省下大力設計創建目標和示范標準，為創建縣（市）有的放矢推動改革奠定了基礎。委托第三方，通過縣級公立醫院綜合改革運行監測平臺，對數據進行動態追蹤和量化分析，并據此建立月度匯報、每季調度、半年督導、年終考核的常態化督導機制。河北省衛生計生委聯合省財政廳對示范創建情況進行考核評價，并根據各地改革進展統籌安排中央、省級補助資金，落實獎懲和責任追究。對領導重視、亮點突出、運行良好、工作主動的示范創建縣（市），省級財政在公立醫院改革中央補助經費中，專門劃撥5%補助資金共計2000余萬元用于財政支持；對示范創建進展緩慢、效果不佳的縣（市）進行通報追責。

通過示范創建，河北保障公立醫院回歸公益性的體制正在建立。示范創建縣（市）進一步落實政府4項責任，加大財政投入。香河縣、大廠縣等地針對醫療服務價格調整補償難以到位的實際情況，完善投入補償模式，將政府財政補償比例提高到60%左右。承德縣、豐寧縣對縣級公立醫院綜合改革藥品零差率補助資金均超過1000萬元。

同時，各地主動作為，探索建立了一系列行之有效的新機制，示范帶動效應逐步顯現。在管理體制上，巨鹿縣籌備成立醫院管理集團，行使政府對縣域醫療機構的統籌規劃設置、運行監管、績效考核等職能；香河縣試點推行院長聘用制，建立醫院目標管理責任制，完善對醫院的績效考核。編制管理和人事薪酬方面，28個示范創建縣（市）相繼出臺創新編制管理實施意見，以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，賦予公立醫院用人自主權、收入分配權。在分級診療上，清苑縣、隆化縣、巨鹿縣、威縣積極推行縣鄉一體化管理，探索縣域緊密型醫聯體建設。在費用控制上，肥鄉縣建立醫療費用控制長效機制，重點控制抗生素的不合理應用，縣級醫院抗生素使用率由改革前的68%降至26%；館陶縣通過建立基本藥物優先使用長效機制，藥占比低至17%，醫療服務性收入達50%。