手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響

趙麗敏

（朝陽市第二醫院手術室，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是一類常見的惡性腫瘤，其發病率高、危害大，該病多通過手術治療，但手術類型和醫院手術室環境會給患者心理和生理等方面造成一定的應激反應，影響麻醉和手術效果，臨床上需高度重視對患者應激反應的改善[1]。我院在2016年6月至2017年6月對乳腺癌手術患者實施手術室護理干預，取得了較好的護理效果，現具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年6月至2017年6月在我院接受手術治療的乳腺癌患者參與本次實驗，病例總數為70例，采取隨機抽簽的方式將所有患者平分為護理組（35例）和對照組（35例）。護理組患者年齡30～66歲，平均年齡（46.6±5.1）歲；病理分型：Ⅰ期7例，Ⅱ期23例，Ⅲ期5例；手術類型：乳腺癌根治術7例，乳腺癌改良根治術20例，乳腺癌切除術8例。對照組患者年齡32～69歲，平均年齡（47.1±5.3）歲；病理分型：Ⅰ期6例，Ⅱ期25例，Ⅲ期4例；手術類型：乳腺癌根治術8例，乳腺癌改良根治術18例，乳腺癌切除術9例。采用SPSS19.0統計學軟件對護理組與對照組患者的一般資料進行檢驗，發現P＞0.05，其差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規護理，做好術前準備工作和術前訪視，在術中密切監測患者各項生命體征，進行環境護理，術后需進行訪視和生命體征監測等。

護理組在對照組的基礎上行手術室護理干預，具體如下：①術前護理干預。在術前1 d安排手術室巡回護士向患者接受手術方法、目的、配合要點，介紹麻醉方法及流程、手術室環境，囑咐術前禁食、禁飲時間。在與患者溝通時要有親和力，并密切關注患者情緒的變化，根據其心理狀態實施針對性的心理干預，緩解其不良情緒，積極為患者解疑答惑，使其以積極的心態接受手術。②術中護理干預。在實施麻醉時需與患者交流，緩解其對手術的恐懼心理，如患者在術中意識清醒，可對其進行語言安慰和鼓勵，如患者體征出現明顯變化則需為其介紹相應操作的必要性，并采取措施轉移患者注意力，減少其不良情緒，術中需注意對患者隱私的保護，減少隱私部位暴露時間。③術后護理干預。術畢用溫水擦拭患者皮膚上的消毒液痕跡和血跡，更換新的被褥和病服等，注意保暖，注意對引流管和手術切口的保護。在患者清醒后，告知其手術情況，引導手術效果，緩解其不良心理，并講解術后注意事項。在患者轉入普通病房后，手術室護士需與病房護士做好交接工作。在術后1 d，安排巡回護士進行回訪，對患者各項生理指標進行詳細記錄，了解其心理狀態。

1.3 評價標準：①對比兩組患者護理前后血壓（舒張壓/收縮壓）與心率變化情況。②對比兩組患者SAS評分和SDS評分。應用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）對兩組患者的心理狀態進行評估，SAS評分越低則焦慮心理越輕，SDS評分越低則抑郁心理越輕[2]。③對比兩組患者護理滿意度。采用我院自行設計的護理滿意度評估表對所有入選本次研究的患者實施問卷調查，總分為100分，護理滿意度與得分呈正比。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后血壓與心率變化情況：兩組患者在護理前的舒張壓、收縮壓、心率均無明顯區別，P＞0.05，無統計學意義；在護理后，兩組患者舒張壓、收縮壓、心率都有所上升，但對照組患者上升幅度更大，兩組對比P＜0.05，可見統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者SAS評分和SDS評分：觀察組患者SAS評分為（41.1±2.5）分，SDS評分為（34.1±4.2）分；對照組患者SAS評分為（49.2±2.1）分，SDS評分為（40.8±2.9）分。觀察組患者SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，且P＜0.05，兩組對比可見統計學意義。

2.3 對比護理組與對照組患者護理滿意度：護理組患者護理滿意度評分為（95.6±3.3）分，對照組患者護理滿意度評分為（85.8±4.3）分，護理組患者護理滿意度評分較對照組更高，且P＜0.05，可見統計學意義。

表1 對比兩組患者護理前后血壓與心率變化情況（±s）

表1 對比兩組患者護理前后血壓與心率變化情況（±s）

組別 例數 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后護理組 35 70.1±4.6 75.9±4.4 107.6±5.2 114.0±6.0 74.5±5.0 77.8±5.1對照組 35 70.8±4.7 82.0±4.8 107.9±5.4 122.3±7.8 74.9±5.2 84.1±5.5 t-0.630 5.542 0.237 4.990 0.328 4.969 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌是多發于女性乳腺腺上皮組織的一類惡性腫瘤，其病因尚不明確，郭洪兵的研究認為[3]，家族史、患乳腺良性疾病未得到及時治療、胸部接受過高劑量放射性照射、長期服用外源性雌激素、酗酒、攜帶與乳腺癌相關的突變基因等均是乳腺癌的危險因素。乳腺癌會危及患者身體健康，降低其生活質量。

乳腺癌患者多通過手術治療，常用手術有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌切除術等，但患者在接受手術治療時多會出現不同程度的生理應激反應，再加上其對自身疾病和手術缺乏了解，常會產生抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，引起一系列心理應激反應，影響手術正常進行手術療效[4]。手術室護理干預是通過術前、術中、術后3個階段對患者進行恰當的環境護理、心理干預、健康宣教等，緩解患者的不良情緒，減少對手術的顧慮，以積極的心態接受手術治療，提升治療依從性。本次研究顯示，在對乳腺癌手術患者實施手術室護理干預后，其生理（舒張壓、收縮壓、心率）和心理（焦慮和抑郁的心理狀態）應激反應明顯改善，護理滿意度顯著提升，且優于僅采用常規護理的患者，P＜0.05，其差異可見統計學意義，本次研究結果類似于古秀清、林青的研究結果[5]。

有所可見，通過對乳腺癌手術患者實施手術室護理干預能顯著減輕其應激反應，提升護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 王書霞,郭洪霞,李秀英.術前心理干預對乳腺癌根治患者應激反應的探討[J].護理實踐與研究,2012,9(10):129-130.

[2] 韓光,張連波,劉素杰,等.情景式術前訪視對乳腺癌患者應激反應影響的研究[J].中國婦幼保健,2013,28(31):5129-5130.

[3] 郭洪兵.手術室護理干預對乳腺癌手術患者的影響分析[J].包頭醫學,2017,41(1):41-43.

[4] 韓紅梅.乳腺癌患者的術前心理干預[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(2):207-208.

[5] 古秀清,林青.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響研究[J].中國現代藥物應用,2017,11(14):6-8.