小兒急性上呼吸道感染護理中舒適護理的臨床應用效果分析

陳立新

（遼寧省沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

急性上呼吸道感染是兒童呼吸系統的常見病、多發病，發病率最高的是春、冬兩季，臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等[1]。急性上呼吸道感染如不及時治療，密切觀察病情，科學合理處置發熱，可及時降溫，可避免發生腦部缺氧及神經系統嚴重并發癥[2-4]。研究顯示，舒適護理可提高患兒的心理、生理舒適度，對縮短病程，減少病發癥發生率有顯著的作用。為此，我院從2016年1月設立了舒適病區，對急性上呼吸上患兒進行舒適護理，并與常規護理組比較，對效果進行評價，報道如下。

表1 兩組患兒舒適度和住院時間比較（±s）

表1 兩組患兒舒適度和住院時間比較（±s）

組別 環境舒適(分) 生理舒適(分) 心理舒適(分) 平均住院時間(d)對照組(n=46) 72.88±12.46 71.24±13.27 65.82±10.43 6.2±1.3觀察組(n=46) 91.04±11.28 85.16±12.42 77.96±9.25 4.8±0.7 t 9.271 6.924 4.271 3.674 P 0.000 0.011 0.025 0.039

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年9月在我院兒科住院病房設立舒適護理病區，并選擇急性上呼吸道感染患兒92例作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，對照組46例入住普通病區，給予常規護理，男25例，女21例，年齡2～7歲，平均年齡（5.7±1.2）歲；觀察組46例入住舒適病區，采用舒適護理，男24例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡（5.3±0.9）歲；兩組患兒年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：本組患兒入住普遍病區，保持病室通風，溫度、濕度在規定范圍內。采用常規護理，告知家屬治療措施，協助患兒完成相關檢查，做好基礎護理、遵醫囑治療，對高熱患兒給予物理降溫或藥物降溫，囑家屬給患兒多喝水，給予易消化和高營養食物，如患兒食欲不佳，建議少食多餐。

1.2.2 觀察組方法：本組患兒全部安置于舒適病區，具體護理措施如下：①環境舒適護理：舒適病區采用適合兒童特點的有卡通人物設計，色彩柔和的特制病房，病房通風和隔音效果好，每日保持病房干凈，整潔；病區護士工作服顏色均為適合患兒心理特點的粉紅色衣帽，并將常規的工作牌改為黃色笑臉工作牌，懸掛于胸前，以增加親切感染。②患兒入院時由責任護士面帶微笑、主動熱情迎接，安置病室，核實患兒姓名、年齡，并詢問寶貝的小名叫或輕輕地撫摸患兒的頭、夸獎患兒長得可愛或衣服漂亮，并帶患兒熟悉環境和醫護人員，培養患兒對護士的親切和信任感，消除對陌生人和陌生環境的恐懼感。③病情觀察及發熱的護理：做好急性上呼吸道感染病情的觀察，包括發熱癥狀、精神狀態等，根據病情選擇適當的降溫措施。如對輕度發熱患兒，采用冷毛巾額部冷敷，中度發熱患兒，在頸部或腋下放置適量的冰袋，或少量乙醇擦拭身體，高熱患兒除全身降溫外，可遵醫囑適當藥物降溫。④治療的舒適護理：盡量將治療集中在一段時間完成，以保證患兒有足夠的休息時間，在進行抽血或穿刺治療等侵入性治療損傷時，先告訴患兒，如果乖巧聽話好好配合就一點也不疼，減輕患兒對侵入性治療的緊張感和抵觸情緒，治療時根據患兒的依從性區別對待，對于依從性好的患兒，找感興趣的話與其交談，如問他喜歡什么動畫片之類的話題，分散其注意力后，并觀察患兒表現，在放松不緊張時，找準靜脈迅速完成穿刺操作，以減輕疼痛；對于緊張、依從性差，不配合的患兒，讓家長協助抱住患兒并用手遮蓋住眼睛，不讓患兒看見治療操作。穿刺操作完成后盡量滿足患兒的一些基本欲望，如喜歡吃的零售、喜歡的動畫片等。⑤心理舒適護理：治療過程中重視與患兒的溝通，多抽時陪伴患兒，并給患兒一些喜愛的小禮物，并用語言或肢體語言鼓勵患兒，拉近與患兒的距離，提高治療的依從性。⑥生理舒適護理：對患兒鼻腔內分泌物要及時清除，保證呼吸暢通。同時經常給予患兒有口咽部有無充血、化膿、水腫等，如有發生給予霧化吸入治療，治療時在飯前進行，減少惡心嘔吐，治療時囑患兒取端坐或半坐位，背部、枕部墊特制海綿軟靠，提高舒適度。

1.3 評價標準：參照 Kolcabal 量表，根據患兒特點采用笑臉模擬評分法，從哭泣到愉悅十個畫像，分別計0～100分，讓患兒根據對環境、生理和心理三方面舒適度進行選擇，分值越高，舒適度越好。記錄兩組住院時間、治療期間惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥等并發癥發生情況。1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患兒對環境、生理和心理舒適度評分均高于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率比較：觀察組患兒出現惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥2例，發生率為4.35%；對照組出現惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥8例，發生率為17.39%，差異有統計學意義（χ2=4.529，P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染發病急，病情發展快，傳染性較強，若不及時治療，易導致神經系統并發癥，甚至誘發急性腎炎[5-6]，甚至威脅患兒生命。特別是急性上呼吸道感染患兒，由于年齡小，器官發育尚未成熟、免疫功能低下，而治療依從性差，再加上身處陌生的病房環境中，對侵入性治療存在抵觸情緒，會嚴重影響治療效果[7-8]，因此，給予有效的護理至關重要。傳統的護理為功能制護理，以遵醫囑治療為主，對患兒心理、生理的舒適度關注較少，因此效果并不十分理想。

本研究采用舒適護理與常規護理的對照研究，對觀察組患兒采取一系列生理、心理、環境的舒適護理，從護理效果顯示，觀察組患兒對環境、生理和心理舒適度評分均高于對照組，差異有統計學意義。由于滿足了患兒心理、生理舒適，觀察組患兒平均住院時間明顯短于對照組，觀察組患兒惡心嘔吐、高熱抽搐驚厥等并發癥發生率為4.35%；對照組為17.39%，差異有統計學意義，說明舒適護理可提高急性上呼吸道感染患兒心理、生理舒適度，減少并發癥發生率，縮短住院時間。

[1] 胡愛龍,胡家華,杜勝華,等.早期護理干預對急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(21):2525-2527.

[2] 毛偉君,章鶯鶯,蔡瑜瑋,等.護理干預在老年維持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的應用效果[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(20):4488-4489.

[3] 胡詩芳,符麗霞,劉小群,等.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值研究[J].國際護理學雜志,2016,35(10):1303-1306.

[4] 杜婷,何蘇怡,吳海星,等.舒適護理在小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的應用[J].護士進修雜志,2015,(20):1916-1918.

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[6] 潘連花,張曉燕.舒適護理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2702-2704.

[7] 張薇,趙彬彬.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理的應用評價[J].中國醫藥導刊,2017,19(6):642-643.

[8] 陳立娥.小兒扁桃體摘除術54例舒適護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):82-83.