兒科護理中的不安全因素與護理對策分析

曹 越

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

兒科中患者年齡小，自控意識與能力差，治療配合度相對較弱，甚至會產生激烈的哭鬧情緒表現，由此引發患兒家屬的情緒激動，引發相關醫患沖突。兒科護理工作相對于成人護理具有更高的難度，操作更為困難繁瑣，需要充分掌握患兒特點，提升護理安全性，避免護理風險事件發生。本文通過研究對象為我院2015年2月至2016年9月兒科發生的68例護理風險事件，分析其護理風險事件中不安全因素情況，研究對應護理管理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2015年2月至2016年9月兒科發生的68例護理風險事件，男患兒42例，女患兒26例；年齡范圍為2～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲；所有風險事件來源于護理風險事件記錄資料。包括風險事件原因、患兒家屬狀況等調查情況。

1.2 方法：針對每一個案例情況做對應風險事件不安全因素情況分類，主要劃分為患方因素、基礎設施因素、護患溝通因素、護理人員因素、其他等。

2 結 果

在68例護理風險事件不安全因素中，患方因素為32.35%，護患溝通因素為27.94%，護理人員因素為19.11%，基礎設施因素為13.24%，其他為7.35%。見表1。

表1 68例護患糾紛中糾紛原因情況

3 討 論

3.1 兒科護理不安全因素具體內容：從本研究中可以發現，不安全因素情況分類，主要劃分為患方因素、基礎設施因素、護患溝通因素、護理人員因素、其他等。其中以患方因素、護患溝通因素與護理人員因素上。患方因素可以劃分患兒因素與患兒家屬因素[1]。患兒自身年齡小、對治療會產生恐懼抗拒等情緒，自控能力差，缺乏應有的危險意識與防范能力，進而導致護理工作無法有效開展[2]。家屬因素主要還是因為家屬過度的關注患兒狀況，對于護理工作過于挑剔，或者不了解治療護理工作而導致相關誤解，相關工作上，護理人員缺乏較好的溝通與健康教育也有一定關系。因此，護患溝通因素是僅次于患方因素的重要不安全因素原因。護患溝通中，護理人員自身態度、行為、語氣、用詞的不當，家屬自身認知水平不高導致護患溝通中產生異常障礙，雙方缺乏有效了解，護理人員不能很好的了解家屬訴求，無法了解患兒全面情況，缺乏針對性有效的溝通宣教，導致護患矛盾產生，甚至引發嚴重性沖突[3]。護理人員因素則主要集中在護理人員自身的服務態度、護理技能、兒科患兒疾病與心理特點掌握不純熟問題。尤其是輸液穿刺操作中，如果反復性穿刺操作不成功，較容易引發家屬抵觸情緒。或則用藥中藥物錯配，查對工作未落實到位等。護理中缺乏對患兒安全防護，導致患兒墜床等問題。基礎設施因素則主要集中在床欄設置、病房空間條件局限、設施條件差、空氣污染引發交叉感染等，都會引發家屬強烈不滿等。

3.2 兒科護理對策：要注重護理人員綜合能力培養，包括護理專業技能、護患溝通、患方心理學、健康教育、法律意識、服務態度等多種能力的培訓與考核。考核情況與個人晉升與薪資水平掛鉤，提升工作謹慎度。同時要完善監督機制，對兒科護理工作做動態性監管，及時糾正不良問題，同時做好問題記錄。定期對護理工作做匯總分析，批評指正現存護理工作問題，提出對應改善措施，完善相關護理管理制度，讓制度管理隨著時代發展不斷完善優化，與時俱進。制度一方面要參考專業制度設計，另一方面要注重本科室的實際操作適應性，要在制度層面更多的關注科室具體情況與本院具體環境，提升制度與現實管理的匹配度。要完善相關基礎設施管理，優化治療環境，做好安全防護。同時要注重健康教育工作的開展，讓患兒與家屬對治療有更多的認識，積極配合治療工作的開展。注重心理護理工作的展開，讓患兒與家屬能夠保持平和的心態應對治療護理開展。此外，要合理安全護理人員工作任務，避免高負荷工作，保持護理人員充分的工作精力，避免疲勞工作而引發的工作疏忽，采用靈活性的護理排班制度。要強調護理人員護患溝通能力的訓練，注意個人溝通中的尤其態度、儀表、行為、用詞，掌握必要的溝通技巧，避免激怒患方，保持親和有禮的溝通狀態，通過語言或者肢體語言達到患方情緒的安撫操作。對于患兒要懂得肢體語言安撫的方法，保持溝通中微笑溫暖的狀態，給予患方充分的關懷，注重患兒與家屬的心理訴求，能夠及時有效的安撫患方情緒，避免問題的擴大化。

[1] 張淑華.兒科護理中不安全因素分析及干預對策[J].北方藥學,2014,11(1):173.

[2] 徐麗敏,劉梅花.兒科護理中不安全因素分析及對策[J].中國現代藥物應用,2014,8(21):245-246.

[3] 李惠玲.120例兒科護理中不安全因素及干預分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(7):202.