丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效研究

李海旺

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善 750300）

由于急性腦梗死具有高發病率、高致殘率和高病死率的臨床特點，采取積極有效的治療對于改善患者的生活質量具有極為重要的臨床意義。丹參多酚酸鹽以及依達拉奉均為近年來臨床常用的治療急性腦梗死藥物，對減輕患者癥狀、保護神經功能具有較好的作用，從而可改善患者省患者質量[1-2]。本研究探討了丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉對急性腦梗死患者免疫系統的影響，分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為100例急性腦梗死患者，均于2013年3月至2016年12月在我院確診并治療，資料完整。隨機分為觀察組與對照組，觀察組男27例，女23例；年齡47～81歲，平均（63.42±18.31）歲；梗死部位：額葉1例，頂葉2例，枕葉3例，基底節39例，多發性腦梗死5例；病情程度：24例為輕型，22例為中型，4例為重型；合并疾病：高脂血癥12例，高血壓病18例，糖尿病7例，冠心病9例。對照組50例，男29例，女21例；年齡49～84歲，平均（63.38±12.92）歲；梗死部位：額葉1例，頂葉2例，枕葉3例，基底節40例，多發性腦梗死4例；病情程度：25例輕型，22例中型，3例重型；合并疾病：糖尿病6例，高脂血癥12例，冠心病9例，高血壓病17例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

表2 血清白細胞介素-6和C反應蛋白水平對比（±s）

表2 血清白細胞介素-6和C反應蛋白水平對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 n 白細胞介素-6(pg/mL) C反應蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 6.39±1.46 4.92±1.25# 26.51±6.42 16.83±6.74#觀察組 50 6.45±1.67 3.42±1.08*# 25.68±7.37 10.25±5.39*#

表3 兩組血液流變學變化對比（±s）

表3 兩組血液流變學變化對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

組別 血小板聚集率(×10-2) 血黏稠度(mPa?s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 67.83±12.85 60.31±10.59# 5.31±0.42 4.97±0.28#觀察組 67.73±12.49 51.62±11.46*# 5.43±0.39 4.03±0.25*#

1.2 治療方法。對照組：靜脈滴注丹參多酚酸鹽（批號：國藥準字Z20050247，生產廠家：上海綠谷制藥有限公司，規格：每瓶裝50 mg（含丹參乙酸鎂40 mg），每次200 mg，每天1次。觀察組：聯合靜脈滴注依達拉奉（批號：國藥準字H20110090，生產廠家：福建天泉藥業股份有限公司，規格：10 mL：15 mg），每次30 mg，每天2次；觀察組丹參多酚酸鹽的使用方法和劑量與對照組相同。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標：①比較兩組的臨床治療效果，療效標準依據NIHSS量表，治療效果評定采用量表評分改變情況，具體參照相關文獻[3]，分為基本痊愈、顯效、有效、無效及惡化。②比較治療前后的血清白細胞介素-6和C反應蛋白水平，具體操作為：采取5 mL空腹靜脈血，使用利時Biocode公司生產的試劑盒，采用ELISA法，操作步驟以試劑盒提供的為準。③比較治療前后的血小板聚集率和血黏稠度水平，使用儀器為貝克曼庫爾特AU480全自動生化儀，檢測方法為比濁法。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.00軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比：觀察組的基本痊愈率、有效率均高于對照組（χ2=8.346、9.027，P=0.018、0.010），見表1。

表1 療效對比[n（%）]

2.2 兩組血清白細胞介素-6和C反應蛋白水平對比：治療后，對照組與觀察組的血清白細胞介素-6[（4.92±1.25）、（3.42±1.08）]和C反應蛋白[（16.83±6.74）、（10.25±5.39）]水平均較治療前降低，兩組血清白細胞介素-6之間比較t值為13.256，P=0.000，兩組C反應蛋白比較t值為4.720，P=0.000，見表2。

2.3 兩組血液流變學變化對比：治療后，對照組與觀察組的血小板聚集率[（60.31±10.59）、（51.62±11.46）]和血黏稠度[（4.97±0.28）、（4.03±0.25）]均較治療前降低，兩組血小板聚集率之間比較t值為11.525，P=0.000，兩組血黏稠度比較t值為2.523，P=0.019，見表3。

3 討 論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，多見與老年人群，其發病機制一般認為是動脈粥樣硬化引起的血管阻塞，表現出血管腔的狹窄或閉塞，梗死部位造成血流受阻，從而引發腦組織缺氧、缺血，周圍組織細胞因得不到足夠的營養而發生壞死，患者常表現出眩暈、頭痛、頭暈等不同程度的臨床癥狀。

目前，臨床上針對腦梗死的治療，主要采取活血化瘀、改善微循環等方法，治療藥物多種多樣[4]。丹參是一種具有祛瘀止痛、活血通絡、清心除煩、補益心氣等多種功效的中藥材，藥理學研究表明，丹參具有擴張血管、降血脂，抗氧化，保護血管內皮細胞以及改善微循環等作用[5]，在心血管疾病治療方面應用廣泛。

依達拉奉是近年來新研制的自由基清除劑，可有效清除腦組織中的氧自由基和具有細胞毒性的羥基基團，保護血管內皮細胞免收氧自由基的損害，從而降低了腦組織損傷，據報道其血腦屏障通過率高達60%[6]。本研究結果發現，丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床治療效果明顯優于單獨給予丹參多酚酸鹽治療，可以明顯改善急性腦梗死患者的炎性因子水平以及血液流變學。分析其原因為，采用依達拉奉以及丹參多酚酸鹽聯合使用，中西醫結合治療急性腦梗死，能改善患者的腦供血狀態，減少細胞凋亡，清除自由基，促進神經功能恢復，提高治療效果。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床治療效果明顯優于單獨給予丹參多酚酸鹽治療，可以明顯改善急性腦梗死患者的炎性因子水平以及血液流變學。

[1] 王毅,王曉麗,張賽,等.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(1):89-90.

[2] 于永才,吳世政,候倩.血栓通聯合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2014,29(7):782-785.

[3] 任玉芳,畢仁杰.丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效分析[J].河北北方學院學報(自然科學版),2016,32(4):1-4.

[4] 姬莉,沙瑞娟,劉夕珍,等.血栓通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(3):377-379.

[5] 米玉霞.丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者血管內皮功能的保護作用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(16):9-11.

[6] 郝靜,牛智領,劉素梅.急性腦梗死應用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6):161-162.