術前排尿訓練對心血管介入患者術后排尿的影響探究

汪 濤 陳 莉

（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院心內科，新疆 庫爾勒 841100）

對心血管疾病患者計入治療，主要為冠狀動脈造影、經皮球囊導管冠狀動脈擴張術[1]。射頻消融等，而治療后患者需要長期平臥和肢體制動，出現排尿困難可能較高，甚至發生尿潴留情況，尤其是男性患者發生可能較高。此外對于實施冠狀動脈造影手術的患者必須大量飲水，促使對比劑排除，而若患者排尿困難，則會嚴重影響治療效果[2]。本次研究對術前排尿訓練對改善心血管介入患者術后排尿能力的效果影響進行了探討，并選擇在本院接收介入治療的心血管疾病66例患者進行研究分析，詳細內容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為我院于2014年10月至2016年10月收治的介入治療心血管疾病66例患者，按照隨機數字表抽取法進行隨機分組，其中對照組33例，觀察組33例。對照組患者年齡在22～76歲，平均年齡為（58.92±10.72）歲，男性患者20例，女性患者13例，包含冠狀動脈造影患者19例、經皮球囊導管冠狀動脈擴張術患者14例；觀察組患者年齡在22～76歲，平均年齡為（58.13±10.08）歲，男性患者19例，女性患者14例，包含冠狀動脈造影患者18例、經皮球囊導管冠狀動脈擴張術患者15例。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，兩組患者年齡分布、性別構成及手術類型等資料比較顯示均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 訓練方法：給予對照組患者在術前施行常規護理干預，做好健康教育和術前準備等，沒有進行排尿訓練。給予觀察組患者在常規護理的基礎上增加術前排尿訓練，首先醫護人員需要對患者進行健康教育，促使患者能夠詳細了解到術后床上排尿的作用及重要性，尤其是需要重視對患者的心理干預，消除患者的尷尬情緒和緊張心理狀態。隨后醫護人員需要對患者進行排尿訓練指導，如指導患者進行會陰部肌肉訓練，引導患者進行收縮和放松，并做好患者尿道括約肌的鍛煉。醫護人員還可以利用送便器引導患者產生排尿反射，并做好患者平臥排尿聯系，每天至少2次，促使患者逐漸適應排尿，并感受到平臥排尿的自然性。

1.3 觀察指標：比較兩組患者術后排尿方式、排尿困難發生情況、尿潴留發生情況及排尿前后血壓差值等。術后排尿方式包含排尿順利、誘導排尿及導尿等。排尿困難判斷標準：若患者排尿時間超過5 min，且排尿比較費勁；患者初始尿液排出較快，但過程斷斷續續，整個排尿時間過程較長；排尿因用力過猛導致出現憋喘、胸悶等癥狀。尿潴留為患者尿液在膀胱內儲存，且尿意明顯情況下，經過誘導后，仍然難以排出。

1.4 統計學方法：將SPSS17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差（±s）表示計量資料。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后排尿方式比較分析：分析表1可知，觀察組患者排尿順利率90.91%顯著高于對照組63.64%，導尿率3.03%顯著低于對照組27.27%，P＜0.05。

表1 兩組患者術后排尿方式比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者排尿困難及尿潴留發生率比較分析：分析表2可知，觀察組患者排尿困難及尿潴留發生率3.03%、3.03%顯著低于對照組21.21%、18.18%，P＜0.05。

2.3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析：分析表3可知，觀察組患者收縮壓差值及舒張壓差值均顯著低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者排尿困難及尿潴留發生率比較分析[n（%）]

表3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析（mm Hg，±s）

表3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析（mm Hg，±s）

組別 例數 收縮壓差值 舒張壓差值觀察組 33 2.42±1.36 2.12±1.32對照組 33 6.06±4.27 5.28±4.03 χ2 - 4.66 4.28 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究可知，人體排尿屬于膀胱與神經相互作用所產生的行為，屬于復雜的生理過程，若反射弧中存在障礙，均可能導致人體出現排尿困難及尿潴留[3]。而一般健康人膀胱容量為350～450 mL，若尿量過多，則會導致患者出現脹滿感。對于施行介入治療的心血管患者，其會因為擔心出血、疼痛，從心理角度導致排尿反射受到抑制，若患者術后沒有及時排尿，則會導致其健康受到影響[4]。因此為了促進患者排尿順利，需要加強對患者的術前排尿訓練，降低尿潴留和排尿困難發生率。另外人體血壓會受到患者活動量和精神狀態的影響，若患者存在排尿困難，則會導致其血壓出現較大的變化[5]。本次研究結果顯示觀察組患者排尿順利率90.91%顯著高于對照組63.64%，導尿率3.03%顯著低于對照組27.27%，P＜0.05；觀察組患者排尿困難及尿潴留發生率3.03%、3.03%顯著低于對照組21.21%、18.18%，P＜0.05；觀察組患者收縮壓差值及舒張壓差值均顯著低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），表明術前排尿訓練利于提高患者排尿順利率，避免發生排尿苦難和尿潴留，且維持患者穩定的血壓，利于患者的康復。醫護人員需要注意在訓練前對患者進行健康教育，若患者本人拒絕，則不應當堅持對其進行排尿訓練。排尿訓練具有操作簡單的優勢，不需要其他特殊設備，醫護人員主要需要對患者進行健康教育，引導患者自主進行訓練，大多只需在術前1 d進行訓練，不會耗費醫護人員和患者過多的精力和時間。

綜上所述，對前排尿訓練對改善心血管介入患者術后排尿能力的效果具有正面積極的影響，是改善患者排尿困難情況的有效措施，臨床應用價值較高。

[1] 劉浙波,夏豪,方釗,等.益心舒膠囊對冠心病經皮冠狀動脈介入術后患者發生心血管不良事件的影響[J].廣西醫學,2016,38(4):546-548.

[2] 林樂健,唐發寬,華寧,等.雙倍劑量氯吡格雷對老年患者介入術后心血管缺血事件及出血事件發生率的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):28-31.

[3] 黃伶智,黎吉娜,彭琳,等.古典音樂在心臟介入治療患者術后首次排尿中的應用[J].護理學雜志,2016,13(1):43-44.

[4] 符顯昭,許靖,李春燕,等.活血解毒降糖方對糖尿病急性冠脈綜合征經皮冠脈介入術后心臟重構的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(2):117-121.

[5] 李月平,劉宇揚,史冬梅,等.胰島素敏感性的改善對胰島素抵抗患者擇期冠狀動脈介入治療術后心血管事件的影響[J].心肺血管病雜志,2016,35(9):700-704.