CT及MR診斷腰椎間盤突出的價值比較分析

蹤 寒

（江蘇省沛縣人民醫院CT室，江蘇 沛縣 221600）

腰椎間盤突出是由于患者腰間盤處髓核突出后壓迫周圍神經，進而導致一系列腰痛、坐骨神經刺痛癥狀發生，其主要影響因素為外力作用、退行性椎間盤變化以及腰椎間盤解剖[1]。此病臨床表現有腰痛、下肢麻木、步態不穩和腰部鈍痛，嚴重者可直接影響患者日常生活和工作，因此需及時進行早期診斷及治療，才能有效緩解癥狀表現，減輕患者疾病痛苦[2]。目前，臨床常用診斷方法為CT、MR檢查，本研究現就2014年3月至2016年6月分別采用CT、MR對96例腰椎疾病患者診斷取得的結果做有效分析，并將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年3月至2016年6月收治的96例腰椎間盤突出患者診斷資料，納入標準：①脊柱側彎、椎旁壓痛；②腰部外傷、勞損、受寒；③下肢感覺遲鈍、膝部反射性差；④X線片顯示椎間盤狹窄、骨贅增生。排除標準：①急性炎癥；②心血管疾病；③肝腎功能障礙；④幽閉恐懼癥；診斷前均經醫學倫理委員會及患者執行同意書。患者男女比例49∶47，年齡23～69歲，平均（46.13±4.39）歲；病程1～7年，平均（3.95±1.26）年；臨床癥狀：腰痛93例、活動受限75例、坐骨神經痛67例。

1.2 方法。CT診斷：選用飛利浦公司生產的64排螺旋CT掃描，設置層距1 cm、層厚1 mm、矩陣512 mm×512 mm，機架傾斜角度±300°，并確保檢查位置平行掃描層，依次進行L3～L4、L4～L5、L5～S1掃描，檢查結果交由工作站后期處理。

MR檢查：選用1.5T東芝磁共振掃描，首先定位三平面，依次進行T1、T2及SE矢狀位序列及橫斷位掃描，大部分椎間盤掃描一層，小部分掃描三層，必要時可行冠狀位序列掃描，檢查結果由工作站處理。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組檢查結果相關征象診斷情況，并計算兩組陽性檢出率、陽性預測值、特異度、敏感度。

1.4 統計學方法：數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以（±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組診斷相關征象比較：對照組診斷中各征象檢出率均較觀察組檢出率低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組診斷陽性檢出情況比較：對照組陽性檢出率83.33%（80/96）、陽性預測值81.25%（65/80）、特異度76.25%（61/80）、敏感度78.75%（63/80）；觀察組陽性檢出率96.87%（93/96）、陽性預測值97.85%（91/93）、特異度87.11%（81/93）、敏感度89.25%（83/93）；對照組診斷效率低于觀察組（P＜0.05）。

表1 兩組診斷征象情況比較[n（%）]

3 討 論

椎體連接主要依靠周圍韌帶和椎間盤支撐，因此腰椎弧度及骶骨弧度向前、向后運動所受外力及勞損程度最大，由而易引發多種錐盤突出、髓核破損、神經壓迫及下肢行動障礙問題[3]。腰椎疾病發展緩慢，早期癥狀不明顯，當病情到達一定程度后會給患者帶來較大疾病痛苦，降低其生活和精神質量，因此需及時進行早期診斷，為臨床治療爭取最佳治療時間[4]。隨CT與MR診斷技術發展，其在影像學診斷中發揮重要作用，但臨床在此兩種技術檢查效率和準確度比較上仍存在較大分歧，針對這一情況，本研究現就二者在腰椎疾病患者診斷中取得的療效做有效分析，以期為腰椎間盤突出癥患者臨床診斷和治療提供有效依據。

上述結果顯示，對照組CT在患者相關征象診斷中檢出率均較觀察組MR檢出率低，其陽性檢出率、陽性預測值、特異度、敏感度比值較觀察組96.87%、97.85%、87.11%、89.25%各比值低；由此證實MR診斷有效率及準確度較CT診斷更加，值得臨床診斷大力推廣和應用，此結果與呂正旺文獻中研究結果相似[5]。MR作為多平面、多角度掃描技術，其具高組織分辨優勢，可全面掃描和檢查椎間盤處病變部位，減少檢查誤診及漏診情況發生。其次可充分顯示游離髓核形態和位置，準確判斷脊柱神經、硬膜囊、及椎間狹窄情況，相較CT診斷更具優勢[6]。CT是臨床常用影像檢查技術，正常情況下可通過結合患者臨床癥狀及診斷結果中硬膜囊、神經壓迫、突出物及伴發征象情況進行確診，且其具有檢查快速、結果獲得時間短及費用低廉的優勢，因此在腰椎間盤診斷中有一定應用價值，但其在椎間盤游離征象診斷中仍有一定限制，當突出椎間盤碎片較小時，且側方向移動后可與神經根征象相似，此時便難以鑒別其病變類型，從而無法準確判斷患者椎間盤病變具體情況。此外，CT檢查是一項放射性檢驗設備，其相較于MR的無放射性可影響腰椎結構成像效果，降低影像解剖分辨效率，從而限制其診斷效率提高，檢出率則較MR低[7]。

MR檢查可通過多序列掃描全方位診斷患者椎間盤病情情況，其影像圖清晰度高，可明確顯示腰椎間盤位置、形態、密度和隱窩狹窄情況，并對其真空象、游離狀進行準確判斷，具有較高準確度；但此診斷方法掃描時間長、費用昂貴，一般經濟家庭難以承受，因此，臨床在影像診斷時需根據患者病情、經濟條件以及患者自愿情況選擇較合適方法檢查，減輕患者心理壓力[8]。受例數限制和外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現的不良反應作詳細分析，有待進一步研究與探討。綜上所述，MR對腰椎間盤突出癥診斷效率優于CT診斷，但其價格昂貴、診斷時間長，臨床需結合患者實際情況選取最合適診斷方法，為臨床治療提供有效參考數據。

[1] 蔡賢明,吳文學.腰椎間盤突出癥的CT 及MR 診斷價值比較[J].心血管病防治知識,2016(2):139-140.

[2] 楊文兵,孟連英.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(9):75-76.

[3] 雷永彥.腰椎間盤突出MRI 與CT 診斷的應用的價值分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):81.

[4] 程春,陳蕾,梁曉航,等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(7):91-92.

[5] 呂正旺.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的準確性及臨床價值比較[J].醫療裝備,2016,29(12):21-22.

[6] 劉宏波.MRI與CT在腰椎間盤突出診斷中的應用價值比較[J].中外醫學研究,2015,13(28):57-58.

[7] 李燕.CT診斷應用于腰椎間盤突出診斷中的臨床價值分析[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(9):10-12.

[8] 袁增清.腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較分析[J].中外醫療,2016,35(5):194-195.