部分紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值

李曉艷

（遼寧省建平縣醫(yī)院檢驗科，遼寧 建平 122499）

臨床上，貧血屬于血液疾病中一種十分常見的臨床癥狀，主要是指人體的外周紅細胞容量減少，在正常范圍下限之下[1]。通常情況下，貧血是因為各種系統(tǒng)性疾病造成的，對患者的生活質(zhì)量與身體健康造成了嚴重影響[2]。缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血，繼發(fā)性貧血等均屬于常見的貧血類型，不同的貧血類型需要采用不同的治療方法進行治療，因此對其進行有效的鑒別診斷是十分重要的[3]。為了能夠?qū)@些貧血類型進行有效鑒別，需要對患者血液檢驗結(jié)果中的部分紅細胞參數(shù)進行嚴格觀察。本研究主要探討部分紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

表1 患者血液檢驗結(jié)果對比分析（±s）

表1 患者血液檢驗結(jié)果對比分析（±s）

注：a和b、c、d之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。b、c之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 MCH(pg) MCHC(g/L) MCV(fl) RDW(%)缺鐵性貧血(n=20) 19.7±5.6a 276.6±36.7a 62.4±8.8a 19.2±4.3a溶血性貧血(n=20) 29.8±3.4b 328.2±19.5b 104.4±7.2b 21.8±5.7b巨幼細胞性貧血(n=20) 20.7±7.1c 343.1±12.7c 113.6±7.2c 19.5±4.3c健康體檢者(n=20) 29.3±2.1d 336.9±19.7d 88.2±4.4d 12.9±2.2d

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2016年8月收治的60例貧血患者為研究對象，其中男35例，女25例，平均年齡（43.21±8.26）歲。20例為缺鐵性貧血，20例為巨幼細胞性貧血，20例為溶血性貧血，3組性別、年齡無顯著性差異（P＞0.05）。又選取20例健康體檢者為研究對象，其中男8例，女12例，平均年齡（43.05±8.12）歲。對所有貧血患者以及健康體檢者進行血液檢查，對其檢驗結(jié)果進行對比分析。所有患者均符合貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過實驗室檢查、體格檢查以及病史分析等確診。

1.2 方法：對所有貧血患者以及健康體檢者均要進行血液檢驗，具體操作方法為：所有受試者在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取其肘靜脈血液2 mL，置于含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑的真空采血管中，充分混勻后再進行檢驗。檢驗儀器使用Sysmex XT-1800i全自動血液分析儀；相關(guān)配套的試劑，校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由日本希森美康醫(yī)用有限公司提供。在檢測前先進行質(zhì)控品檢測，檢驗結(jié)果均符合質(zhì)控要求后再進行受試者檢驗，在進行檢驗的過程中，要嚴格遵照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)與程序，然后再對檢測結(jié)果做出相應(yīng)的分析。檢驗指標(biāo)為血小板水平、白細胞水平、外周血紅蛋白水平等。除此之外，還要對患者的血生化情況進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的MCH、MCHC、MCV以及RDW進行詳細觀察并將其記錄下來，并將以上指標(biāo)用來對患者的貧血類型進行鑒別。血常規(guī)的相關(guān)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：正常情況下，MCV：80～100fl，MCH：27～34 pg，MCHC：320～360 g/L，RDW：10.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中所用軟件版本為SPSS19.9，結(jié)果數(shù)據(jù)以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對于健康體檢者，缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血患者的MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細胞體積）以及RDW（紅細胞體積分布寬度）均在不同程度上出現(xiàn)改變，差異存在有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

相對于溶血性貧血與巨幼細胞性貧血，缺鐵性貧血的MCH、MCHC、MCV以及RDW顯著要低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

溶血性貧血的MCH、RDW高于巨幼細胞性貧血，MCHC、MCV低于巨幼細胞性貧血，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上，系統(tǒng)性疾病是引發(fā)貧血的主要原因，研究顯示，在各種各樣的血液系統(tǒng)疾病中，相對于白細胞疾病，貧血的發(fā)生率要高[4]。通常情況下，貧血患者會在臨床上表現(xiàn)出心悸、頭痛、乏力等癥狀，這嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。而在現(xiàn)階段，臨床上對貧血患者進行治療時，首先要對其貧血類型進行分析，然后再采用相應(yīng)的措施對其進行治療。所以在對患者進行治療前，對其貧血類型進行判定是十分重要的。但是因為貧血屬于一個慢性過程，在臨床上通常不會有特異性表現(xiàn)，患者慢慢的會適應(yīng)這種癥狀，因此沒有對其進行高度重視。臨床上對貧血的診斷主要包括病因診斷、對其性質(zhì)進行有效確立。要想進行有效的貧血診斷，就要科學(xué)合理的篩選檢驗貧血的相關(guān)參數(shù)，以此來提高貧血診斷的準(zhǔn)確率。

貧血主要包括缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞貧血、繼發(fā)性貧血等多種類型，其中最為常見的為缺鐵性貧血。研究顯示，缺鐵性貧血的出現(xiàn)和身體代謝水平具有密切的相關(guān)性。缺鐵性貧血患者在較長的一段時期之內(nèi)均處于缺鐵的狀態(tài)，患者體內(nèi)血紅蛋白的生成在很大程度上會受到阻礙，進而造成缺鐵性貧血現(xiàn)象的出現(xiàn)。如果患者在較長的一段時期之內(nèi)均處于缺鐵的狀態(tài)，不采取有效的措施將其改善，那么就會促使患者體內(nèi)嚴重缺乏血紅蛋白，紅細胞整體發(fā)生變化，其平均血紅蛋白濃度會出現(xiàn)顯著下降的現(xiàn)象。巨幼細胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏細胞脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙，導(dǎo)致細胞核發(fā)育障礙而引起的一類貧血。特點是骨髓內(nèi)出現(xiàn)的巨幼樣變紅細胞在骨髓內(nèi)即被破壞而出現(xiàn)無效性紅細胞生成，進而使紅細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。本研究結(jié)果顯示，相對于正常體檢者，缺鐵性貧血患者的平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均出現(xiàn)降低的現(xiàn)象，而紅細胞體積分布寬度則有所升高，這主要是因為缺鐵的存在會使得小細胞和正常細胞共同存在，因此需要采用一種特異性的檢測方式對其進行鑒別診斷。在所有貧血類型中，采用平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積以及紅細胞體積分布寬度等對溶血性貧血和巨幼細胞性貧血進行鑒別診斷具有較高的特異性。相對于溶血性貧血與巨幼細胞性貧血，缺鐵性貧血的MCH、MCHC、MCV以及RDW顯著要低，溶血性貧血的MCH、RDW高于巨幼細胞性貧血，MCHC、MCV低于巨幼細胞性貧血，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積以及紅細胞體積分布寬度等紅細胞參數(shù)的改變和不同原因造成的貧血所引發(fā)的紅細胞形態(tài)變化具有一定的一致性，因此采用以上幾種指標(biāo)能夠?qū)ω氀愋瓦M行有效鑒別診斷，進而為患者的臨床治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。

綜上所述，采用血液檢查的方式能夠?qū)ω氀颊哌M行有效檢驗，具有安全、方便、經(jīng)濟等諸多優(yōu)點，能夠?qū)ω氀牟∫蛞约靶再|(zhì)進行有效確定，進而能夠?qū)ω氀闹委熖峁┛茖W(xué)有效的依據(jù)。除此之外，采用MCV、MCHC、RDW等指標(biāo)能夠?qū)颊叩呢氀愋瓦M行有效鑒別，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 李凱雁.血液檢驗紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗價值[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):67.

[2] 范公忍,熊錦華,孟丹,等.血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)合檢測在兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2014,29(6):890-892.

[3] 王英,潘昆貽,黃際憲,等.紅細胞與網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在缺鐵性貧血與地中海貧血患兒中的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(10):1303-1305.

[4] 邢然.血液分析儀檢測網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的檢測評估[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(3):88-90.

[5] 劉謙.孕中期婦女全血微量元素與紅細胞參數(shù)的檢測[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(6):693-695.