利培酮與奧氮平在老年精神分裂癥中的應用對比分析

文桂芳 謝振強

（江西九江市第五人民醫(yī)院，江西 九江 332000）

精神分裂癥（schizophrenia）是精神疾病中最嚴重的一種，當前在我國老年人群中的發(fā)病率越來越高，發(fā)病率為2‰～6‰，其在臨床上以思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征[1-2]。精神分裂癥治療難度大，一般采用持續(xù)給予抗精神病藥維持治療[3]。不過很多抗精神病藥物可引起精神分裂癥患者糖、脂代謝或者激素分泌異常，存在一定的不良反應[4]。本文對比了利培酮與奧氮平在老年精神分裂癥中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

表3 精神心理狀況評分對比（±s，分）

表3 精神心理狀況評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 適應 人際 認知 性格 情緒觀察組 42 19.52±1.25 22.56±2.80 18.56±2.75 15.62±4.63 13.24±2.86對照組 42 12.21±1.24 15.36±2.25 12.26±2.96 9.28±3.36 7.88±1.95 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 研究對象：以江西九江市第五人民醫(yī)院于2014年2月至2017年2月診治的84例老年精神分裂癥患者為對象，納入標準：患者知情同意本研究；年齡≥60歲；符合精神分裂癥的診斷標準；入組前1個月均未服用抗精神病藥物；患者血常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、心電圖等均在正常范圍內(nèi)；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：糖代謝異常、甲亢以及其他重大軀體疾病；嚴重軀體殘疾，無法完成隨訪或有關技能訓練者。其中男44例，女40例；年齡最小60歲，最大79歲，平均年齡（68.22±3.19）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.95±2.27）kg/m2；平均病程為（4.29±1.11）年。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為每組42例的觀察組與對照組，兩組患者一般資料對比P＞0.05。

1.2 治療方法。對照組：給予利培酮治療，每日口服利培酮（批號：H20010310；廠家：西安揚森制藥有限公司）2～6 mg，治療4周；觀察組：給予奧氮平治療，每日口服奧氮平（西豪森制藥生產(chǎn)，批號：I-120010799）2～6 mg，治療4周。

1.3 觀察指標：①療效標準：以陽性與陰性癥狀量表（PANSS）總分減分率判定臨床療效，減分率≥80%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥30%為進步，＜30%為無效。（痊愈+顯著進步+進步）/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。②PANSS評分：PANSS量表陰性癥狀包括7項條目，陽性癥狀包括7項條目，在治療前后進行評定，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。③精神心理狀況：治療后，對患者適應、人際、認知、性格、情緒5個維度進行評分，評分工具為精神心理狀況調(diào)查表，評分越高說明患者狀態(tài)越好。本研究所有調(diào)查的有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS20.00軟件進行分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比：觀察組總有效率高于對照組（χ2=4.834，P=0.029）。見表1。

表1 總有效率對比（n）

2.2 PANSS評分對比：兩組治療后的PANSS評分均較治療前降低，且統(tǒng)計學檢驗P均=0.000。觀察組與對照組治療后比較t=3.138，P=0.000。見表2。

表2 PANSS評分對比（±s，分）

表2 PANSS評分對比（±s，分）

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后 P觀察組 42 91.34±13.59 48.00±9.14 ＜0.05對照組 42 90.93±12.55 56.30±10.44 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 精神心理狀況評分對比：治療后，觀察組的適應、人際、認知、性格、情緒等維度評分都明顯高于對照組（t=6.159、5.971、5.270、7.051、4.923，P=0.000）。見表3。

3 討 論

精神分裂癥在老年人的發(fā)病率比較高，患者常表現(xiàn)出意志不清、精神異常、行為怪異等。我國大概有700萬人患精神分裂癥，50.0%曾經(jīng)有自殺行為，10.0%最終死于自殺[5]。并且很多患者對于甚至對他人也會造成潛在危險[6]，嚴重影響患者及其家屬的生活。

精神分裂癥的病因仍未完全明確，目前多以藥物維持治療為主[7]，且臨床上治療藥物種類多樣，其中利培酮是一種新型用于治療急、慢性精神分裂癥的藥物，但其在臨床應用中很難改善陽性癥狀，且長期使用導致患者的依賴心理比較強[8]。奧氮平在一定程度上改善了患者的工作記憶功能，可以進而促進前額葉皮質(zhì)DA的釋放。觀察組總有效率（95.2%）高于對照組（81.0%），統(tǒng)計學比較χ2=4.834，P=0.029。

抗精神病藥物一般都會產(chǎn)生一些不良反應，主要表現(xiàn)在神經(jīng)錐體外系，長期使用可妨礙患者認知功能[9]。同時很多藥物在使用過程中會產(chǎn)生一定的不良反應，且與患者血糖、血脂改變及激素改變存在著相關性[10]。本研究顯示，兩組治療后的PANSS評分均較治療前降低，且統(tǒng)計學檢驗P均=0.000。觀察組與對照組治療后比較t=3.138，P=0.000。治療后觀察組的適應、人際、認知、性格、情緒等維度評分都明顯高于對照組（P＜0.05）。主要在于奧氮平作為非典型抗精神病藥物的代表，無抗膽堿能不良反應，可以減少疾病對認知功能的影響。總之，相對于利培酮，奧氮平在老年精神分裂癥中的應用能更加有效促進PANSS評分降低，提高治療效果，有很好的應用價值。

[1] 王昉,梅蕊,彭樊,等.齊拉西酮輔助治療老年重癥精神分裂患者認知功能的效果及對血清腦源性神經(jīng)生長因子水平的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(1):173-175.

[2] Simoni-Wastila L,Wei YJ,Lucas JA,et al.Mortality Risk of Antipsychotic Dose and Duration in Nursing Home Residents with Chronic or Acute Indications[J].J Am Geriatr Soc,2016,64(5):973-980.

[3] 楊葉,喬宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(11):89-90.

[4] 劉小蕾,王志仁,周晨輝,等.附加藥物干預對第二代抗精神病藥所致精神分裂癥體重增加的影響[J].中華精神科雜志,2017,50(1):81-84.

[5] 李晶.氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應用及生活能力改善的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(1):98-99.

[6] 王昉,梅蕊,彭樊,等.齊拉西酮輔助治療老年重癥精神分裂患者認知功能的效果及對血清腦源性神經(jīng)生長因子水平的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(1):173-175.

[7] 顏慧,齊鋼橋,閆耀宇.阿立哌唑與奧氮平對精神分裂癥患者體質(zhì)量及糖脂代謝的影響評價[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(4):600-603.

[8] 付永強.奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(2):198-199.

[9] 張華.利培酮與奧氮平對精神分裂癥急性期的療效[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(4):111,114.

[10] 張衛(wèi)華,陳興陽,汪曉靜,等.阿立哌唑?qū)W氮平治療精神分裂癥后患者體質(zhì)量增加的臨床效果[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):201-203.