改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值分析

李曉軍

（遼寧省朝陽市中心醫院普外科，遼寧 朝陽 122000）

胃腸疾病是臨床上的常見疾病，患者需要及時接受治療，以防造成胃癌、腸癌等疾病的風險[1]。對于嚴重胃腸疾病如胃腸腫瘤、胃腸潰瘍，在臨床上主要采取手術治療的方法。常規的標準胃空腸Rouxen-Y吻合術療效已被廣泛認可，但無法避免患者術后并發癥的發生情況[2]。有研究表明，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術可以改善患者的預后情況，降低并發癥發生率[3]。本次研究旨在探討胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值，選取本院90例患者展開研究，取得了較好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年9月至2016年9月于本院接受治療的90例胃腸手術患者，按患者手術類型的區別將患者分為觀察組與對照組。

對照組患者45例行標準胃空腸Roux-en-Y吻合術，其中包括男27例，女18例；年齡31～73歲，平均（63.4±5.1）歲；疾病類型：胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍13例、腸梗阻5例、胃癌7例。觀察組患者45例行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術，其中包括男25例，女20例；年齡30～71歲，平均（62.8±5.4）歲；疾病類型：胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍15例、腸梗阻3例、胃癌8例。核對兩組患者的基線資料，未發現明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施標準胃空腸Roux-en-Y吻合術，觀察組實施改良胃空腸Roux-en-Y吻合術，具體步驟：對患者進行術前常規檢查，對于可以切除腫瘤的患者，于患者上腹部位正中處作一切口，常規游離患者胃部，清掃淋巴結，之后側端吻合殘胃與近端空腸。在吻合輸入襻大致5 cm與輸出襻大致40 cm處進行空腸吻合[4]，吻合口荷包縫扎，阻斷輸入空腸后即手術結束。對于不能進行腫瘤切除的患者需在近端空腸與胃體大彎出進行側端吻合。胃潰瘍及十二指腸患者需要先行胃大部分遠端切除術[5]，之后再采用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術進行治療。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者平均手術用時、術中出血量并對患者的術中疼痛程度進行評估；對比兩組患者術后出現堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、Roux潴留綜合征、吻合口瘺并發癥的發生情況。

2 結 果

觀察組患者平均手術用時、術中出血量及疼痛評分均低于對照組，與對照組間形成顯著差異（P＜0.05），見表1。

觀察組患者術后出現堿性反流性胃炎及Roux潴留綜合征，人數各為1例（2.2%），對照組患者堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、Roux潴留綜合征、吻合口瘺人數分別為6例（13.3%）、4例（8.9%）、7例（15.6%）、5例（11.1%），兩組患者各項并發癥的發生率均存在顯著差異，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者手術情況分析比較（±s）

表1 兩組患者手術情況分析比較（±s）

注：與對照組相比，▲P＜0.05

組別 例數(n) 手術用時(min) 術中出血量(mL) 疼痛評分(分)觀察組 45 233.5±41.7▲ 245.6±60.2▲ 3.2±1.5▲對照組 45 332.8±45.4 369.8±73.2 6.9±2.3

表2 兩組患者術后并發癥發生情況[n（%）]

3 結 論

隨著醫療技術的不斷進步與醫學模式的不斷轉變，人們的眼光從治療結果望向了更長遠的術后患者生活質量改善情況，這就要求治療能為患者取得一個較好的預后情況。

傳統的標準胃空腸Roux-en-Y吻合術雖然療效得到廣泛認可，但存在嚴重的術后并發癥情況，主要原因在于手術流程復雜，易出現術中感染的情況。改良胃空腸Roux-en-Y吻合術不再是切斷患者空腸，而是改為阻斷。與傳統的畢Ⅱ式進行完美結合，簡化了手術操作，縮短了手術時間，降低了術中感染的風險，減少了術中創面，從而減少了患者術中出血量，降低了患者疼痛感，改善了術后并發癥的發生情況。

綜上所述，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的表現出較高的應用價值，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳光新.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值[J].中國醫藥指南,2016,14(7):3-4.

[2] 李澤偉.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用[J].中國當代醫藥,2016,23(11):23-25.

[3] 杜劍波.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用[J].醫藥前沿,2015,5(30):128-129.

[4] 緱衛鋒.胃腸手術患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):72-73.

[5] 關孝超.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用效果[J].臨床研究,2017,25(7):35.