改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值分析

李曉軍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 朝陽 122000）

胃腸疾病是臨床上的常見疾病，患者需要及時接受治療，以防造成胃癌、腸癌等疾病的風(fēng)險[1]。對于嚴重胃腸疾病如胃腸腫瘤、胃腸潰瘍，在臨床上主要采取手術(shù)治療的方法。常規(guī)的標準胃空腸Rouxen-Y吻合術(shù)療效已被廣泛認可，但無法避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。有研究表明，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)可以改善患者的預(yù)后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本次研究旨在探討胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值，選取本院90例患者展開研究，取得了較好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年9月至2016年9月于本院接受治療的90例胃腸手術(shù)患者，按患者手術(shù)類型的區(qū)別將患者分為觀察組與對照組。

對照組患者45例行標準胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，其中包括男27例，女18例；年齡31～73歲，平均（63.4±5.1）歲；疾病類型：胃潰瘍20例、十二指腸潰瘍13例、腸梗阻5例、胃癌7例。觀察組患者45例行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，其中包括男25例，女20例；年齡30～71歲，平均（62.8±5.4）歲；疾病類型：胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍15例、腸梗阻3例、胃癌8例。核對兩組患者的基線資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施標準胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，觀察組實施改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，具體步驟：對患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，對于可以切除腫瘤的患者，于患者上腹部位正中處作一切口，常規(guī)游離患者胃部，清掃淋巴結(jié)，之后側(cè)端吻合殘胃與近端空腸。在吻合輸入襻大致5 cm與輸出襻大致40 cm處進行空腸吻合[4]，吻合口荷包縫扎，阻斷輸入空腸后即手術(shù)結(jié)束。對于不能進行腫瘤切除的患者需在近端空腸與胃體大彎出進行側(cè)端吻合。胃潰瘍及十二指腸患者需要先行胃大部分遠端切除術(shù)[5]，之后再采用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)進行治療。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者平均手術(shù)用時、術(shù)中出血量并對患者的術(shù)中疼痛程度進行評估；對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、Roux潴留綜合征、吻合口瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

觀察組患者平均手術(shù)用時、術(shù)中出血量及疼痛評分均低于對照組，與對照組間形成顯著差異（P＜0.05），見表1。

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)堿性反流性胃炎及Roux潴留綜合征，人數(shù)各為1例（2.2%），對照組患者堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、Roux潴留綜合征、吻合口瘺人數(shù)分別為6例（13.3%）、4例（8.9%）、7例（15.6%）、5例（11.1%），兩組患者各項并發(fā)癥的發(fā)生率均存在顯著差異，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況分析比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況分析比較（±s）

注：與對照組相比，▲P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)用時(min) 術(shù)中出血量(mL) 疼痛評分(分)觀察組 45 233.5±41.7▲ 245.6±60.2▲ 3.2±1.5▲對照組 45 332.8±45.4 369.8±73.2 6.9±2.3

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們的眼光從治療結(jié)果望向了更長遠的術(shù)后患者生活質(zhì)量改善情況，這就要求治療能為患者取得一個較好的預(yù)后情況。

傳統(tǒng)的標準胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)雖然療效得到廣泛認可，但存在嚴重的術(shù)后并發(fā)癥情況，主要原因在于手術(shù)流程復(fù)雜，易出現(xiàn)術(shù)中感染的情況。改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)不再是切斷患者空腸，而是改為阻斷。與傳統(tǒng)的畢Ⅱ式進行完美結(jié)合，簡化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時間，降低了術(shù)中感染的風(fēng)險，減少了術(shù)中創(chuàng)面，從而減少了患者術(shù)中出血量，降低了患者疼痛感，改善了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳光新.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):3-4.

[2] 李澤偉.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(11):23-25.

[3] 杜劍波.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(30):128-129.

[4] 緱衛(wèi)鋒.胃腸手術(shù)患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):72-73.

[5] 關(guān)孝超.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2017,25(7):35.