安全性護(hù)理對(duì)預(yù)防內(nèi)科老年住院患者跌倒的臨床意義

劉 穎 王 靜*

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院消化2病房，遼寧 大連 116031）

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，內(nèi)科老年住院患者逐年增多，老年患者跌倒時(shí)內(nèi)科住院患者最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，由于老年患者多數(shù)疾病較重、視力下降嚴(yán)重、平衡能力也有所下降因此跌倒的風(fēng)險(xiǎn)非常高[1]。跌倒不僅給患者到來(lái)痛苦也帶來(lái)嚴(yán)重的護(hù)患糾紛，同時(shí)影響醫(yī)院的形象。因此對(duì)于跌倒的護(hù)理非常重要。筆者從2015年6月起對(duì)住院患者采取安全性護(hù)理取得了較為好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市醫(yī)科大學(xué)附屬二院就診的200例老年住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組100例，其中男性52例，女性48例，年齡65～75歲，平均年齡（70±1.3）歲，試驗(yàn)組100例，其中男性51例，女性49例，年齡65～75歲，平均年齡（71±1.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書(shū)；年齡在60～75歲；患者均活動(dòng)自如，沒(méi)有臥床患者；神志清楚、理解能力正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重大疾病的患者；惡性腫瘤患者；嚴(yán)重心率失常的患者；合并眼部疾病的患者；長(zhǎng)期昏迷、臥床的患者。

1.4 方法：兩組患者入院后均采取常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者用藥、基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)疾病知識(shí)的健康宣教、心理護(hù)理、病情觀察、常規(guī)跌倒預(yù)防等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用安全性護(hù)理措施。①常規(guī)跌倒預(yù)防：患者入院后介紹住院環(huán)境，講解跌倒知識(shí)，護(hù)理人員則注意巡視、保持地面干燥。②圖文并茂的安全教育：責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放“跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)”，圖文并茂的講解發(fā)生跌倒的原因、跌倒的危害、跌倒好發(fā)時(shí)間以及對(duì)有效的預(yù)防跌倒的措施。建議患者以及家屬穿防滑鞋、常用物品放在固定位置，睡覺(jué)時(shí)將床欄拉起。家屬如果有事情離開(kāi)應(yīng)與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系。尤其對(duì)一些個(gè)性好強(qiáng)不服老的患者要加強(qiáng)教育，提高患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)。③具體護(hù)理措施：保持病房?jī)?nèi)光線充足，物品擺放整齊。患者如廁、洗澡等要有家屬陪同，如患者服用可導(dǎo)致跌倒的藥物，指導(dǎo)患者服藥后2 h再進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于較為嚴(yán)重患者進(jìn)行床頭交接。鼓勵(lì)老人進(jìn)行有規(guī)律并且有利于防止跌倒的鍛煉，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該更具老人的情況量力而為，循序漸進(jìn)如散步、慢跑、太極拳等。患者在脫鞋、穿衣等行為時(shí)要采取坐位，避免出現(xiàn)衣物不合身的狀態(tài)發(fā)生，起床時(shí)要緩慢。④增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理意識(shí)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，意識(shí)到患者跌倒后的嚴(yán)重后果，增加其責(zé)任心，對(duì)于入院患者采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的制度，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的患者采取加強(qiáng)護(hù)理，并且注意溝通技巧，進(jìn)行有效的健康教育。

1.5 觀察指標(biāo)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及評(píng)分制度對(duì)患者的跌倒知識(shí)得分、態(tài)度得分、總分進(jìn)行評(píng)估。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，試驗(yàn)組跌倒知識(shí)得分、態(tài)度得分、總分均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：＃P＜0.05，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較

組別 例數(shù) 跌倒知識(shí)得分 態(tài)度得分 總分試驗(yàn)組 100 22.41±6.57＃ 16.44±6.58＃ 38.43±6.31＃對(duì)照組 100 18.21±7.45 12.48±7.24 30.12±4.52

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年住院患者逐年增加，并且隨著人民生活水平的提高對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高[2]。確保患者在住院期間安全，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生以經(jīng)是對(duì)醫(yī)院護(hù)理的最基本要求[3]。跌倒事件的發(fā)生不僅影響患者的健康減低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩，阻礙了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，防止跌倒護(hù)理的以及成為醫(yī)患護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。經(jīng)調(diào)查顯示，老年患者跌倒主要是肢體活動(dòng)能力較差、對(duì)于跌倒的危險(xiǎn)意識(shí)較為薄弱，個(gè)別老年患者不服老，好強(qiáng)等都是跌倒發(fā)生的主要原因。老年患者的跌倒多發(fā)生于床前，主要是患者下床取物品或者是如廁時(shí)，因此護(hù)理人員和家屬應(yīng)該積極進(jìn)行防護(hù)，避免跌倒事件的發(fā)生[4]。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出兩組患者觀察指標(biāo)比較，試驗(yàn)組跌倒知識(shí)得分、態(tài)度得分、總分均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)老年患者采取安全性護(hù)理可以提高老年患者對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí)，從患者本身注重跌倒問(wèn)題，有效的預(yù)防跌倒，提高老年人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)老年人的壽命，值得在臨床推廣。

[1] 馮麗,顧怡蓉.老年心血管疾病患者預(yù)防跌倒的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14 (6):431-432.

[2] 靳連惠.安全性護(hù)理對(duì)心內(nèi)科老年住院患者跌倒發(fā)生率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(17):47-48.

[3] 汪春華.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究 2013,9(5):33-34.

[4] 余麗君,房兆,楊春娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者跌倒預(yù)防知信行的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(11):13-14.