延續(xù)護理模式在老年癡呆患者中的應用與分析

龍玉群

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641003）

老年癡呆是指大于60歲以上的老人因持續(xù)較長時間出現(xiàn)智力、思維、記憶、計算、情感等方面出現(xiàn)障礙，并表現(xiàn)為自身活動能力與生活能力減退[1]。隨著全球人口老齡化的出現(xiàn)，使老年癡呆病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢[2]。當前尚沒有顯著緩解或根治老年癡呆患者的藥物，但是對患者進行有效的護理，可延緩其病情的進一步發(fā)展。本研究對我收治的78例老年癡呆患者進行研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2015年4月至2016年12月期間收治的78例老年癡呆患者，均符合有關(guān)老年癡呆的臨床診斷標準。已排除精神病患者，嚴重的軀體疾病者或其他原因所導致的癡呆。依據(jù)護理方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各39例。研究組中，男性23例，女性16例，年齡62～84歲，平均年齡（70.32±5.62）歲；對照組中，男性21例，女性18例，年齡63～81歲，平均年齡（70.04±5.08）歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，具體為與患者進行交流，傾聽患者的需求，鼓勵患者進行自由活動；依據(jù)天氣對患者及時更換衣物等。研究組給予延續(xù)性護理模式，具體為護理人員仔細觀察患者在生理、心理、環(huán)境、健康行為等方面存在的缺陷，經(jīng)評估后，并結(jié)合家屬與患者的期望，確定護理目標。①心理護理：需了解患者的愛好，護理人員應每日與患者交流30 min，選擇患者感興趣的話題，交流過程中需家屬陪同，以便掌握與患者的交流方式。②飲食護理：了解患者既往的飲食習慣與結(jié)構(gòu)，在貼近原有飲食習慣的基礎上設計食譜，護理人員應協(xié)助其飲食，并將健康的食譜告知家屬與患者，囑患者回家后繼續(xù)按照此食譜進食，需注意食譜不應過于復雜，以減輕家屬負擔。③生活護理：指導患者按時服藥并積極進行康復訓練，如記憶訓練、思維訓練、語言表達能力訓練等，讓患者家屬參與其中，指導家屬應掌握相應的康復訓練內(nèi)容、日常護理與用藥方法等內(nèi)容。④延續(xù)護理以隨訪形式開展，如定期上門服務，出院后每2周進行上門隨訪，指導患者進行功能鍛煉；或根據(jù)患者的實際情況，可也進行電話隨訪、網(wǎng)絡在線隨訪，掌握患者的康復情況，及時給予康復指導。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的日常生活能力量表（ADL）評分情況，具體內(nèi)容包括軀體生活自理能力、工具性日常生活能力。評分總分為100分，0～20分完全依賴，25～45分為重度依賴，50～70分為中度依賴，75～95分輕度依賴，100分獨立[3]。②分析兩組患者的遵醫(yī)行為，采用自行設計的遵醫(yī)行為進行評價，主要包括合理飲食、按時服藥、康復訓練與按時復診等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0進行分析，患者的遵醫(yī)行為以率表示，采用χ2檢驗，患者的ADL評分以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的ADL評分情況：出院時兩組患者的ADL評分比較差異不顯著（P＞0.05），出院后，經(jīng)護理3個月、6個月、9個月，研究組患者的ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的ADL評分情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的ADL評分情況比較（分，±s）

組別 例數(shù) 出院時 出院后3個月 6個月 9個月研究組 39 36.5±10.3 45.2±11.1 54.3±12.9 62.3±12.3對照組 39 37.6±11.0 39.2±12.4 42.3±11.0 47.5±11.3 t值 - 0.36 3.68 3.96 4.63 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析兩組患者的遵醫(yī)行為：研究組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性慢性腦組織器質(zhì)性神經(jīng)疾病[4]。傳統(tǒng)上對老年癡呆患者進行護理，僅限于住院期間，然而當患者出院后，護理服務也將終止。若患者出院后得不到持續(xù)的護理，可能出現(xiàn)病情得不到有效的控制，患者依從性降低，可能增加再次住院的風險。因此，通過對老年癡呆患者給予延續(xù)性護理，可提高患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護理是針對患者出院后的護理干預模式，從而改善患者預后，提高其自理能力與生活質(zhì)量。本研究中，依據(jù)老年癡呆患者的心理、生理、環(huán)境、社會等方面全方位設計護理方案，在護理的實施中，重視健康教育與管理，根據(jù)患者狀態(tài)進行評估，不斷完善護理方法。積極讓家屬與患者都參與到護理過程中，對健康管理有一定的認識，為家庭護理奠定一定的基礎，有利于患者病情的控制。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，研究組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組?？芍?，對老年癡呆患者進行延續(xù)護理，可提高患者ADL評分情況，改善患者遵醫(yī)行為。

表2 分析兩組患者的遵醫(yī)行為[n（%）]

[1] 潘璐,謝士芳,鄧小嵐.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理在老年癡呆病出院病人中的應用[J].護理研究,2015,29(36):4583-4585.

[2] 汪婷,沈軍.延續(xù)護理模式對我國老年性癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(11):12-15.

[3] 邢桂玲.多途徑延續(xù)護理模式對老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):125-126.

[4] 鄧君可,陳萍玲,楊杰華.多途徑延續(xù)護理模式對老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復,2015,14(7):687-689.