重慶沙坪壩：從托老到撫慰，再到結合

文/黎 軍

重慶市沙坪壩區現有戶籍人口83萬，60歲以上老人占總戶籍人口數的23%，呈現基數大、比例大、增速大、高齡多的特點，健康養老問題日益突出。為此，自2011年以來，該區以井口鎮衛生院為代表，積極探索醫養結合新模式，盤活資源，提升服務，走出了一條醫養融合發展之路。

首先該院針對“4+2+1”的家庭結構給養老帶來的嚴重負擔，利用現有資源，開設了托老科，結合該區經濟社會發展水平及個體收入差距，制定了服務流程、內容和收費標準。充分了解老年人的身體狀況、居住環境、心理健康等情況，根據老年人的養老需求，確定醫療資源的分配和供給模式，提供居家、社區和機構養老服務，服務重心實現了由以托老向撫慰再向醫養結合服務的轉變。

該院還堅持“以家庭為單位，以家庭醫生式服務為抓手”的服務理念，推進老年保健向家庭延伸，為居家老年人提供生活照料、康復護理、醫療保健等和精神慰藉等居家養老健康服務，解決居家老人因飲食、心情、疾病、居住等因素帶來的健康問題，建立起機制完善、方式得體、群眾認可的新型智能居民養老模式。

該院還致力于打造社區、醫院日間照料服務模式，為60歲以上生活自理老人提供日間照料服務。依托全鎮6個社區養老中心（站）、農村幸福院和社區養老護理站，搭建6個社區養老健康服務平臺，成立專業團隊，制定社區健康服務年度計劃并公示，建立預約機制，發放社區養老服務卡，開展健康教育、康復娛樂、心理慰藉等定點定項和個性化健康服務。

為滿足轄區高齡、失能和半失能老人的養老需求，該院在居家解決個體養老、社區解決群體養老的基礎上，開設醫養結合部，將老年人分為“自理、半自理、介護或特殊”4個層級，開展“醫、養、護”2+3+3一體化健康養老服務，實現對居家養老和社區養老的補充。

該院還開展了“三養”工作，即“養心”：對感覺心理空虛，渴望子女關愛、社會關注和他人認同的老人，提供具有針對性的心理健康養護，定期進行心理輔導，使其安心養身，度過快樂晚年。“養身”：通過配套健康食堂，每天提供針對性的營養套餐，由專業護理人員每天觀察受托人員營養狀況，結合其身體特點（如疾病）進行調理并全程記錄。“養樂”： 針對不同老年人，采取起居單元服務，擬定不同生活空間，讓老年人住的舒適、安靜、整潔。

同時，還開展了“三護”工作，即通過對入住老年人的身體健康狀況進行評估，擬訂經家屬、老年人、院方同意的康復計劃及方案，對老年人進行康復護理和基礎護理，根據老年人不同需要，分別提供常規護理、特殊護理、專業護理。常規護理主要針對老年人的生活起居；特殊護理主要針對有特別需要的老年人，為其提供喂食、翻身、擦洗和醫療治療或長期因病、因傷、因活動障礙需要的護理；專業護理是利用康復器械進行恢復性鍛煉，或利用娛樂設備進行心理調理和心理安撫等。