骨科內植物術后感染早期診斷的研究進展

袁承杰 朱根銳 王之楓 馬昕 王旭

（復旦大學附屬華山醫院骨科，上海200040）

骨科領域各種生物內植物的研發應用不斷發展，內固定器械和假體的使用比例不斷增加。這些內植物的使用為患者帶來了更好的療效，使得骨科相關疾病治愈率顯著提高。但在實踐過程中也產生了一些問題，其中十分棘手的便是內植物術后感染。根據大量國內外文獻[1]報道，骨科手術內植物植入后并發感染的發生率為0.5%~2.5%。骨科內植物術后感染由于細菌在內固定器械表面形成生物膜，藥物難以穿過該生物膜從而難以起到抑菌和滅菌作用，故常需取出內固定器械，徹底沖洗清創，徹底清除細菌和生物膜，促進愈合[2]。術后感染再處理耗時長，費用較高，嚴重者需要多次手術，給患者帶來沉重的經濟負擔和精神壓力。另一方面，骨科內植物置入后感染的發生發展非常迅速，一旦出現明顯癥狀，感染很難控制，而且處理所耗時間越長，對周圍正常組織破壞越嚴重。故骨科手術內植物置入后并發感染的早期診斷具有重要臨床意義。

1 致感染細菌種類

據大量臨床資料[3,4]統計，骨科內植物置入術后并發感染的常見細菌為葡萄球菌，其次為腸桿菌和假單胞菌。在葡萄球菌中又以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌最為常見，約占35%~60%，而且在表皮葡萄球菌中又以血漿凝固酶陰性表皮葡萄球菌最為常見。表皮葡萄球菌是人體皮膚和腔道的正常菌群，是一種條件致病菌，當人體免疫力下降或者進入非正常部位時成為感染源。……