頸椎前路術后吞咽困難的研究進展

陸英杰 鮑衛國 楊惠林 朱雪松

（蘇州大學附屬第一醫院骨科，江蘇蘇州215006）

頸椎前路減壓椎間融合手術（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）是治療頸椎間盤退行性疾病的經典術式。自20世紀50年代Smith-Robinson[1]首次使用以來，已成功救治了世界范圍內許多受到頸椎疾病困擾的患者。但是，頸椎前路術后可出現多種并發癥，包括急性氣道梗阻、頸動靜脈損傷、喉返神經損傷、硬膜囊撕裂、食管穿孔、霍納綜合征、軟組織血腫、供骨區疼痛、吞咽困難、切口感染、接骨板螺釘斷裂、骨不連、鄰近節段退變等[2,3]。吞咽困難作為頸椎前路術后最常見的并發癥之一，其發生率在術后早期可達79%[4]。本文通過分析近些年國內外關于頸椎前路術后吞咽困難的文獻，就術后吞咽困難的研究進展進行綜述。

1 吞咽困難的定義

吞咽困難是指進食固體或液體食物時發生在口腔和胃之間的吞咽功能障礙或吞咽不適感的一種癥狀。根據發生部位可分為口咽性吞咽困難和食管性吞咽困難。口咽性吞咽困難是指進食后無法順利形成食團或食團形成后難以進入食管而引起的一種吞咽功能障礙的癥狀，表現為哽咽感、嗆咳、誤吸（食物、分泌物或液體從口咽部進入氣管或肺部）和窒息；食管性吞咽困難則是指食物在食管運輸減慢、部分或完全梗阻，表現為反流、胸骨后粘滯感和體重減輕的癥狀[5,6]。根據病因可分為機械性吞咽困難和動力性吞咽困難。機械性吞咽困難是指由于大塊食團梗阻或管腔本身狹窄引起的吞咽困難；……