青少年特發性脊柱側凸支具治療的研究進展

屈昊趙宇

（1.吉林大學第一醫院脊柱外科，長春130021；2.中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院骨科，北京100730）

脊柱側凸是一種脊柱在冠狀位、矢狀位及軸位的三維畸形，其全球發病率約為0.47%~5.2%。青少年特發性脊柱側凸（adolescent idiopathic scoliosis,AⅠS）發生于青春期或骨骼成熟前，是最常見的脊柱側凸類型，約占所有脊柱側凸患者的80%[1]。AⅠS患者如未進行及時、適當的治療，可造成軀干畸形、肢體疼痛，甚至導致心肺功能受損及神經系統并發癥等，給青少年帶來諸多負面的社會效應與心理壓力，嚴重危害其身心健康。

脊柱側凸可以選擇手術或非手術的方式進行治療。AⅠS與其他類型脊柱側凸比較，其脊柱畸形在生長發育中具有一定的進展性及可復性，因此更適合非手術治療。目前非手術治療包括：支具治療、電刺激、肢體鍛煉、脊柱按摩等[2]，其中支具治療是應用于AⅠS最廣泛的保守療法。近年來，隨著對支具療效的認可，學者們逐漸致力于研究支具治療的具體作用機制及評價和提高其治療效果。本文將對目前支具治療的研究進展進行綜述。

1 支具治療的發展

Ambrose Paré[3]是歷史上首位應用盔甲形狀的金屬支具治療脊柱側凸的外科醫師，在此之后又逐漸出現了多種石膏背心和支具。1946年Milwaukee發明的支具通過被動、主動和撐開作用防止側彎弧度發展，正式成為一種脊柱側凸的非手術治療方式。1960年熱塑料引入支具制造業，并生產出了“胸腰骶支具”（thoracolumbosacral orthosis,TLSO）[4]。隨后的數十年中，由于對AⅠS自然病程的研究尚不清晰，支具治療是否有效一直是脊柱側凸研究領域爭論的焦點。……