舒心保元飲經(jīng)驗(yàn)方對(duì)I型心腎綜合征患者M(jìn)YO、NT-proBNP、H-FABP水平的影響

趙炯輝

Ⅰ型心腎綜合征(cardiorenal syndrome,CRS)是急性心功能不全的常見并發(fā)癥，多指慢性心力衰竭引起的進(jìn)行性腎功能損害[1]。作為一種心和腎的交集性疾病，CRS的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚不明確，多認(rèn)為Ⅰ型CRS的發(fā)病機(jī)制在于左室收縮功能的減低，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，心排血量和動(dòng)脈灌注量下降，導(dǎo)致腎靜脈壓力增加，腹內(nèi)壓升高，引起腎功能惡化[2]。考慮到臨床治療過程中控制心力衰竭時(shí)需充分利尿，而體液減少低灌注易引起腎功能惡化[3]，因此，兼顧心臟和腎臟、維持二者之間的平衡是臨床治療的難點(diǎn)和關(guān)鍵，如此使部分西藥的應(yīng)用存在爭議。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療CRS積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中藥在改善心腎功能方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。本文緊密結(jié)合CRS的“脾腎兩虛、水濕停滯”的病機(jī)特點(diǎn)，同時(shí)充分考慮患者病久寒熱、虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)，遣方用藥加用中醫(yī)辛開苦降法對(duì)Ⅰ型CRS進(jìn)行治療，探求其臨床療效及可能的作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年1月至2017年1月廊坊市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科病房收治的108例I型心腎綜合征患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組54例，男30例，女24例；年齡50～75歲，平均(62.2±3.5)歲；慢性心衰病程2個(gè)月～2.5年，平均(1.3±0.4)年，慢性腎病病程3～12年，平均(8.5±0.7)年；基礎(chǔ)疾病:擴(kuò)張性心肌病5例，急性冠脈綜合征26例，風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓性心臟病13例；觀察組54例，男32例，女22例；年齡50～75歲，平均(63.0±3.2)歲；慢性心衰病程2個(gè)月～2.7年，平均(1.4±0.5)年，慢性腎病病程3～13年，平均(8.4±0.8)年；基礎(chǔ)疾病:擴(kuò)張性心肌病7例，急性冠脈綜合征25例，風(fēng)濕性心臟病11例，高血壓性心臟病11例；……