于春泉教授治療膜性腎病經驗

蔡雪朦 潘曄 殷佳 王朔 徐一蘭

膜性腎病病因復雜，其發病率逐年升高，其臨床表現為原發性腎病綜合征，包括大量蛋白尿(3.5 g/天)、低蛋白血癥(血漿白蛋白降低，低于30 g/L)、高脂血癥和水腫，病情嚴重者則會有漿膜腔積液、無尿表現[1]。本病病情極易反復，出現持續且大量的蛋白尿，若不及時治療則會呈進行性發展，最終導致腎功能衰竭。目前西醫治療主要使用激素和細胞毒藥物(如環磷酞胺、氮芥、環袍素A、霉酚酸醋、來氟米特)，但這些治療復發率極高且不良反應嚴重。臨床證據表明：中藥治療膜性腎病療效顯著，且可以減少激素和免疫抑制劑所帶來的不良反應。于春泉教授師承導師趙玉庸教授治療膜性腎病的臨證經驗，從事腎病的研究與治療工作三十余年，使用腎絡通加減治療膜性腎病，臨床獲效頗多，現將其經驗總結如下，以饗同道。

1 于春泉教授對膜性腎病的認識

1.1 絡病學說是基礎

1.2 腎絡瘀阻是病機

中醫學中無膜性腎病的病名，但根據其臨床表現，膜性腎病可歸為“水腫”“腰痛”“腎勞”“尿濁”等病證。從解剖學上來看，腎臟是絡脈組織最豐富的器官,腎臟血管細小、血液灌流量大，發生疾病時血流阻力大,速度緩慢、血黏度增高。因此,膜性腎病時,各種致病因素如六淫外邪、疫癘之邪、外感水濕等均會導致絡脈的損傷，易致痰濕、瘀血阻滯腎絡,腎絡不通。長此以往遷延不愈，加之正氣漸虛、飲食勞倦，從而會阻礙全身氣化功能，進而出現肺、脾、腎、膀胱功能失常。……