基于因子分析的失眠癥證候要素研究

于淼 郭蓉娟 王嘉麟 邢佳 韓愛慶

失眠癥是以夜間睡眠紊亂和日間功能下降為主要臨床特征的一種最常見的睡眠障礙性疾病。隨著社會生活節(jié)奏的加快和工作競爭日益激烈，失眠已經(jīng)成為一種威脅人們生活質(zhì)量及身心健康的常見疾病，由失眠引發(fā)的情緒障礙及認(rèn)知損害也逐漸被人們關(guān)注[1]。中醫(yī)藥治療失眠具有獨特的療效優(yōu)勢，但目前關(guān)于失眠癥的中醫(yī)辨證及診斷尚缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。本團隊基于證候要素理論[2]，采用因子分析的方法，探索失眠癥患者的證候要素，為臨床提供辨證論治的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

所有病例均來源于2008年8月至2014年6月間北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院收治的494例失眠癥患者。其中男性148例(29.96%)，女性346例(70.04%)；年齡18～75歲，平均(48.11±16.05)歲；文化程度：文盲14例(2.83%)，小學(xué)42例(8.50%)，中學(xué)207例(41.90%)，大學(xué)216例(43.72%)，研究生15例(3.04%)；病程1個月～45年，平均(64.36±95.56)個月，其中小于1年的193例(39.07%)，1～10年242例(48.99%)，大于10年59例(11.94%)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)大于7分；年齡18～75歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并焦慮、抑郁等障礙；由各種軀體疾病、酒精或藥物的心理作用所導(dǎo)致的失眠癥；合并有重型精神疾病者；合并有心、腦、腎等嚴(yán)重軀體疾病者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 指標(biāo)的采集及篩選方法

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]癥狀學(xué)內(nèi)容，基于文獻(xiàn)研究與專家咨詢，制定《臨床病例調(diào)查表》，內(nèi)容包括人口學(xué)資料及中醫(yī)四診信息。收集資料并錄入到Excel數(shù)據(jù)庫。對收集的四診信息進行篩選，保留出現(xiàn)率≥3%的癥狀及舌脈象，并綜合專家意見，對最終篩選出四診信息進行統(tǒng)計分析。……