本期導讀

隨著近代影像學技術的進步和分期治療理念的發展，對急性胰腺炎(AP)的分級、嚴重度、并發癥定義、預后評估、治療又有了新的認識；胰腺癌在放療、靶向治療及微創治療方面也不斷涌現新的研究成果。本期繼續圍繞選題“重癥急性胰腺炎”和“胰腺癌”，總結和分享相關臨床經驗和成果。

“專家論壇”欄目中，許建明教授綜合近幾年多學科診治AP的實踐和認識，對2015版中國首個急性胰腺炎多學科(MDT)診治共識意見(草案)再次進行解讀，認為該共識強化了AP多學科診治的重要性和復雜性，與當前國際上的重要指南保持一致，但在具體處理方法上又具有我國的特色，對進一步推動和提高我國AP的診治水平發揮了積極作用。重癥急性胰腺炎(SAP)合并腹腔出血是一種罕見卻致命的并發癥，毛恩強教授就此從腹腔出血的機制、分類及預防治療方面進行總結分析，指出由于病因復雜，需要依靠消化內科、重癥醫學、放射介入科、外科等多學科力量綜合診治，早期合理規范的治療是避免出血的關鍵。

“論著”欄目中，沈鈺新醫師總結了7例接受兩次立體定向放射治療(SBRT)的Ⅲ期胰腺癌患者的臨床資料，探討SBRT再程治療局部晚期復發胰腺癌的安全性和有效性。研究結果顯示，接受SBRT再程治療的局部晚期復發胰腺癌患者可耐受不良反應，SBRT再程治療能夠有效緩解疼痛，延長生存時間，提高生活質量。謝銳杰醫師分析了廣州3家醫院1 620例胰腺癌患者的病例資料，探討腫瘤分期及不同治療方式對胰腺癌患者生存期的影響。研究結果顯示，早期診斷胰腺癌從而進行根治性手術治療是延長患者生存期的重要舉措，失去手術機會的患者行姑息性化療可在一定程度上改善臨床預后。張瑜醫師評估了射波刀治療36例局部進展期胰腺癌疼痛的近期療效，探討擴散加權成像在疼痛評估中的應用。研究結果顯示，射波刀治療后短期內患者疼痛明顯緩解，生活質量明顯改善，但擴散加權成像的表觀擴散系數值尚不能靈敏地反映疼痛的變化。彭立嗣醫師比較了內鏡超聲引導下腹腔神經叢放射術(CPR)與阻滯術(CPN)對43例晚期胰腺癌腹痛的療效。研究結果顯示，CPN和CPR均能安全、有效地緩解晚期胰腺癌患者的腹痛，CPR起效時間晚，但疼痛緩解程度及持續時間更具優勢。陸德文醫師探討了高遷移率族蛋白1(HMGB1)對耐吉西他濱的胰腺癌PANC1細胞耐藥性的作用和可能機制。研究結果顯示，抑制HMGB1能改善胰腺癌PANC1細胞對吉西他濱的敏感性，其機制可能與細胞自噬的激活有關。朱建偉醫師探討了CYP3A5對胰腺癌細胞增殖的影響及其可能機制。研究結果顯示，CYP3A5通過上調cyclin D1蛋白表達促進胰腺癌細胞增殖。周鴻鯤醫師探討了大黃素是否增強5AzA-cdR對胰腺癌裸鼠移植瘤抑癌基因p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。研究結果顯示，大黃素聯合5AzA-cdR用藥可增強5AzA-cdR對胰腺癌移植瘤組織p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。沈祥國醫師分析了592例炎癥性腸病患者合并胰腺病變的狀況。研究結果顯示，潰瘍性結腸炎與各類胰腺病變特別是與慢性胰腺炎和胰腺癌的關系較克羅恩病更為密切，抗TNF-α生物制劑能否降低炎癥性腸病患者治療期間發生AP風險尚未定論。

衷心感謝為本期特約撰稿的許建明、毛恩強教授。