C7神經(jīng)移植治療上肢癱瘓

痙攣性上肢癱是腦血管意外或其他顱內(nèi)病變患者長期并發(fā)癥之一。這項(xiàng)研究評(píng)估了C7神經(jīng)移植治療痙攣性上肢癱瘓的療效。實(shí)驗(yàn)納入了腦卒中、腦外傷后偏癱患者。在經(jīng)過至少5 年的康復(fù)治療后，所有人的功能都已趨于穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)組將對側(cè)C7神經(jīng)吻合到患側(cè)，對照組未行手術(shù)，兩組均予以相同康復(fù)治療。一年后評(píng)估Fugl-Meyer上肢評(píng)分。研究對象為36名成年人，平均時(shí)間病程15年。實(shí)驗(yàn)組中，F(xiàn)ugl-Meyer平均提高17.7分，而對照組為2.6 分(P<0.001)。在術(shù)后10 月～12 個(gè)月之間分?jǐn)?shù)發(fā)生大的改變。根據(jù)改良Ashworth量表評(píng)估，從基線期到第12個(gè)月，患者的痙攣狀態(tài)的變化顯著改善了手術(shù)組的所有關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括肘部伸展，前臂旋轉(zhuǎn)，手腕伸展，拇指伸展以及手指的伸展。一年后實(shí)驗(yàn)組肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加23°，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)增加36°，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)增加49°。而對照組分別為0°、1°、1°。同時(shí)，經(jīng)顱磁刺激(TMS)和MR功能成像也顯示了同側(cè)大腦半球和偏癱上肢之間的連接。結(jié)論：這項(xiàng)針對卒中、TBI或腦癱繼發(fā)偏癱和痙攣的患者的隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，從同側(cè)向?qū)?cè)移接C7神經(jīng)顯著改善了功能性上肢運(yùn)動(dòng)。

Zheng MX, Hua XY, Feng JT, et al. Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis. N Engl J Med, 2018, 378(1): 22-34.