醫學本科生臨床研究方法培訓需求研究

姜勇

作者單位 100050 北京首都醫科大學附屬北京天壇醫院國家神經系統疾病臨床醫學研究中心

腦血管病是我國居民健康的主要威脅。開展腦血管病臨床研究可為腦血管病臨床診療提供科學證據[1]。我國臨床研究證據相對匱乏，以腦血管病領域為例，腦血管病臨床診療指南中臨床診療技術的證據90%以上來源于西方發達國家的臨床研究。在醫學基礎教育培養階段缺少系統化的臨床研究培訓可能是臨床研究欠缺的原因之一[2]。為了解本科生醫學教育階段對臨床研究的看法和需求，有針對性地開展臨床研究培訓，本研究對醫學本科生的科研需求和意向進行調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取北京大學醫學部和首都醫科大學兩所醫學院校臨床醫學專業本科生各1個班級。

1.2 調查方法 本研究采用現場調查的方法，采用自填問卷的形式，由授課教師對本次調查的目的進行說明，并對調查表的填寫方式進行培訓。授課教師隨堂發放調查表，學生填寫完畢，老師核查無缺失后，回收調查表。

調查表內容包括學生一般情況（性別、年齡）和臨床研究需求兩部分。臨床研究需求部分針對臨床研究培訓的需求、經歷和本科階段開展臨床研究方法教學的需求、具體的教學內容、教學形式的看法。

1.3 統計分析 使用Epidata 3.1軟件建立數據庫，計算每個問題各個選項的構成比，全部統計分析采用SAS 9.4統計軟件完成。

2 結果

共發放調查表124份，實際回收120份，應答率96.8%。所有調查對象中，118人（98.3%）認為臨床醫生應該掌握基本的臨床研究方法，24人（20%）曾經參加過系統的臨床研究。113人（94.2%）認為有必要在本科教育期間開設臨床研究方法的課程，其中認為非常有必要、有必要、無所謂、沒必要和完全沒必要的分別為42人（35.0%）、71人（59.2%）、4人（3.3%）、2人（1.7%）和1人（0.8%）。34人（29.1%）認為應該將臨床研究方法課程設置為必修課，42人（35.0%）認為應將其設置為選修課，另有34人（29.1%）認為應設置為系列學術講座，8人（6.8%）建議設置為多媒體自學形式。對于教學內容的設置，被調查者認為應該包括研究設計、文獻檢索、常用統計學方法、統計軟件使用、論文撰寫、醫學研究新進展及如何申請科研項目的比例分別為83.8%、84.6%、71.8%、70.9%、78.6%、74.4%和65.0%。

3 討論

近年來，我國對臨床研究的支持力度不斷加大，對臨床研究專業人才的需求也不斷增加。發達國家如美國已經建立起完善的臨床研究培養計劃，要求未來的臨床醫生必須經過培訓工作以能夠在跨學科、團隊導向的環境中進行工作和研究[2]。我國還未建立起完善的臨床醫學研究人才的培養體系，僅有部分學校設置了臨床研究專業[3]。如在腦血管病臨床研究實踐中，我國的神經科醫生，特別是基層醫院神經科醫生缺乏臨床研究方法的基本知識和技能，原因之一就是在高等教育階段缺少臨床研究思維的培養和臨床方法的培訓。因此，在推動建立臨床研究人才體系建設的同時，有必要加強醫學生的臨床研究方法學培訓。

本調查發現大多數醫學生認為臨床醫生應該掌握基本的臨床研究方法，而且非常有必要在本科教育期間開設臨床研究方法的課程，說明臨床研究方法學在本科生教學中也有非常強的實際需求。對于教學形式，多數學生還是傾向于傳統的授課形式，如必修課、選修課和系列學術講座的形式。隨著信息技術和互聯網技術不斷地發展，不少國外大學逐步開放了線上的臨床研究方法學課程，使得學生可以更加靈活地安排學習時間和地點。本研究中學生對多媒體自學的需求不高，可能是由于更傾向授課教師進行有針對性案例和能互動交流的教學，也可能是受限于學習的硬件環境和網絡環境[4]。

本研究還發現，在臨床研究方法教學方面，醫學生不僅對研究設計、文獻檢索、常用統計學方法、統計軟件使用、論文撰寫等經典的臨床醫學方法教學感興趣，對醫學研究新進展、如何申請科研項目等應用層面的知識也有較高的需求，這對我們未來開設臨床研究方法教學提出了新的挑戰。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院和國家神經系統疾病臨床醫學研究中心從研究生階段開始系統培訓醫學生的科研思維和方法，追蹤腦血管領域研究的新進展和新技術，將其與科研人才的培養相結合，取得了很好的成效。此次調查可為未來更基礎的、面向本科學生的腦血管病科研教學提供一定的依據。

本研究結果反映了醫學本科生對臨床研究方法學的培訓有較高的需求，提示未來開展的腦血管病臨床研究方法培訓中，要注重系統性和實用性的結合，既要做好臨床研究基本知識、技能的培訓，還應根據學科的最新進展，適當增加新方法、新技術及應用的內容，推動和促進腦血管病臨床研究的應用和轉化。