探討國家基本藥物制度對基層醫療機構合理用藥影響

宮怡飛

（新疆阿克蘇地區第一師六團醫院藥劑科，新疆 阿克蘇 843013）

臨床調研指出了，治療過快中止、注射劑過量運用、抗生素濫用與病癥治療不夠完全等問題都是當前的不科學用藥狀況，這類問題是國際上尤為注重的問題。因為藥品的不科學運用，提升了發病率與死亡率，極大地威脅到民眾的健康，對于家庭與社會均予以了大量的負擔，所以，增強對用藥安全的科學監管無可或缺[1]。文章調研了國家基本藥物制度對于基層醫療機構中科學用藥的影響，并總結結果如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

全部資料來自于某一基層醫療機構在實施國家基本藥物制度前后的處方分別224例，藥物總量、處方總價、病癥診斷、藥物名稱、患者性別、患者姓名與患者年齡等是處方的各項內容。

1.2 方法

1.2.1 定量調研

憑借WHO所公布的關于科學用藥的有關規范與科學用藥的國際網絡規范，此次研究開展的調研參照指標囊括了：①運用激素的比重；②運用注射劑的比重；③運用抗生素的比重。

1.2.2 定性調研

為了對基層醫療機構科學用藥的基礎狀況開展歸總、調研，在實施國家基本藥物制度前后，對于科學用藥有關內容的基礎情況，應對有關工作者開展詢問，囊括了患者、基層醫療機構中的醫護人員與衛生行政機構有關的工作者等。藥品運用期間的各類基礎問題、影響到科學用藥的各類因素、患者對于濫用抗生素的相關想法與怎樣把握科學用藥等，都是詢問的基礎內容。

1.3 療效評測

①比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況；②比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況；③比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況。

1.4 統計學方法

憑借SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況

國家基本藥物制度實施后的抗生素運用率小于實施以前（P＜0.05）；如表1。

表1 比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況（n）

2.2 比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況

國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率小于實施以前（P＜0.05）；如表2。

表2 比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況（n）

2.3 比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況

對于激素運用狀況，國家基本藥物制度實施后的運用狀況好于實施以前（P＜0.05）；如表3。

表3 比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況（n）

3 討 論

在對病癥開展治療與診斷期間，患者的身心健康受到科學用藥的影響極大，基層醫療機構是方便民眾的一種醫療衛生服務場地，保障其在用藥方面的科學、安全、高效無可或缺[2]。同時，構建國家基本藥物制度、踐行基礎藥品零差率售賣的各項目標是為了減少民眾醫治花費過大、把控醫治花費的不科學升高、清除民眾的“看病貴”相關問題。

此次研究就觀察了基層醫療機構中的科學用藥被國家基本藥物制度的影響結果，相關的結果指出了，國家基本藥物制度實施后的抗生素使用率44.20%小于實施以前的抗生素運用率57.59%（P＜0.05）；國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率39.29%小于實施以前的注射劑運用率46.88%（P＜0.05）；國家基本藥物制度實施后的激素運用率5.36%小于實施以前的激素運用率16.52%（P＜0.05）。符合劉艷等[3]研究結果。

總而言之，科學用藥是關聯到民眾的身心健康及生命安全的總體工程，而基層醫療機構是改善民眾科學用藥水平的著眼處，更要增強其配備的構建，進而與國家所公布的“保基本、穩基層、創機制”的醫改體制分配密切關聯。為此，基層醫療機構就應做到：其一，增強基層設施配備，構建總體、健全的信息化渠道。借助順暢的通信方法與網絡渠道進行基礎藥品相關數據的共享與互換，把握基礎藥品的實際運用狀況，并對基礎藥品的招標、購買、運送等步驟開展跟蹤、監管與匯報等，進而保障基礎藥品有關的工作得以上傳下達，讓數據更為正確且有效，保證民眾的用藥科學與安全，促使基層能夠科學用藥[4]。其二，衛生行政機構要敦促基層醫療機構構建科學用藥的各類體制，健全科學用藥的監管體制，提升內部的監管程度，將國家基本藥物制度的落實與踐行當作機遇，在基層大量推行科學運用藥品[5]。同時，提升監管程度，細分績效考評規范，嚴謹把控基層醫療機構的違法、違紀等行為。其三，要關注對基層的醫護人員開展業務訓練及教育，對基層的醫護人員實施科學用藥技藝與知識的訓練，并構建監管、考評體制，標準其用藥行為，并對民眾全方位實施宣揚與教育[6]。

[1]劉文靜,吳培培,張明珠,等.浙江省基本藥物制度對社區衛生服務機構門診處方費用的影響[J].現代醫藥衛生,2016,32(5):790-792.

[2]沈 倩,楊才君,朱穩穩.等.陜西省基層醫療機構藥師對國家基本藥物制度的認知態度研究[J].中國藥事,2016,30(1):59-64.

[3]劉 艷,朱 福,張蓉蓉,等.實施國家基本藥物制度對上海市某社區衛生服務中心門診用藥的影響[J].中國藥房,2016,27(18):2476-2479.

[4]李亞曇,張海霞,劉 軍.新疆基層醫務人員對國家基本藥物制度認知情況的調查分析[J].中國藥房,2016,27(21):2890-2892.

[5]王珍姝,萬成松."新醫改"實施前后佛山市某社區衛生服務中心的基本藥物使用情況分析[J].中國藥房,2017,28(18):2512-2516.

[6]閻愛榮,廖 暉,柴麗青.山西省某醫院2012—2014年國家基本藥物目錄中內科祛瘀劑的用藥分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(9):1355-1358.