西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤患者不良反應的護理

盛晨晨，陳美兆*，周曉蓉，王 敏

（江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科，江蘇 南京 210018）

靶向治療作為腫瘤治療的重要手段，近年來在臨床上得到越來越廣泛的應用。西妥昔單抗屬于靶向治療藥物，單藥治療及聯合放療效果均較為確切。但是西妥昔單抗治療也會引發多種不良反應，不但給患者造成痛苦，也會影響治療效果。為了進一步對西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤不良反應的護理措施進行分析探討，筆者對在我院接受治療的68例患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年1月在我院接受治療的西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。其中，觀察組男18例，女16例；年齡41～72歲，平均年齡（53.7±5.3）歲。對照組男19例，女15例；年齡45～70歲，平均年齡（54.3±5.9）歲。兩組患者的性別及年齡等上述基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，具體如下：

①心理護理：因反復治療、化療造成身體不適，在加上患者對于疾病的焦慮，容易出現擔憂、恐懼等不良情緒，心理壓力較大。護理人員要積極同患者進行交流溝通，耐心講解藥物治療效果、必要性、可能會出現的不良反應及注意事項等，提高患者對自身疾病的認識。積極對患者進行心理疏導，緩解患者的緊張。焦慮等不良情緒，幫助患者樹立康復信心，使其能夠以良好的狀態接受治療與護理。

②不良反應護理：過敏反應：應用西妥昔單抗治療可引發過敏反應，大多過敏反應會發生在初次輸注時，主要表現為蕁麻疹、過敏性休克及急性氣道阻塞等。所以在用藥前，應肌肉注射5 mg地塞米松+20 mg苯海拉明進行預防，并在床邊準備搶救藥品及器械，在治療過程中，加強巡視，對患者的生命體征進行密切檢測。痤瘡樣皮疹：皮膚毒性反應為西妥昔單抗治療的常見性不良反應，以痤瘡癢皮疹為最常見，多發于面部、頸部、胸部及背部等。在用藥治療時，注意傾聽患者主訴，密切觀察患者是否出現皮疹。對輕度皮疹患者無需進行特殊處理，囑患者不要用手抓撓，穿柔軟內衣，以減少對皮膚的刺激，可通過將金銀花煮沸，冷卻成比皮膚溫度略高，對患處進行濕敷，一次20分鐘，一天4次。腹瀉：在西妥昔單抗治療1周后，患者易出現腹瀉。對每天腹瀉4次及以上患者，遵醫囑補充電解質，囑患者飲淡鹽水，食物保持清淡、高維生素，以溫水對會陰及肛周進行清潔擦洗，保持肛周皮膚干燥清潔。口腔黏膜反應：囑患者飲食保持溫軟無刺激，在進食后注意漱口，噴金因肽。

1.3 觀察指標

①對所有患者均行1～3年隨訪，對比兩組治療效果[1]：完全緩解（CR）：治療后，腫瘤消失，未出現其他不適；部分緩解（PR）：治療后，腫瘤最大直徑與最大垂直徑乘積減少50%及以上；穩定（SD）：治療后腫瘤最大直徑與最大垂直徑乘積減少＜50%，或增大＜20%；進展（PD）：腫瘤最大直徑與最大垂直徑乘積增加20%及以上。治療有效率為CR、PR、SD所占小組人數比例之和。②對比兩組不良反應發生率。③護理滿意度：對兩組患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，按照得分分為十分滿意（得分＞85）、比較滿意（得分60～85），不滿意（得分不足60）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為82.35%，明顯高于對照組的67.65%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組的79.41%（P＜0.05），見表3。

3 討 論

西妥昔單抗為臨床常用的靶向治療藥物，屬于重組人鼠嵌合單克隆抗體，可同人體表皮生長因子受體胞外區特異結合，西妥昔單藥治療及聯合放療效果均較為確切[2]。但是西妥昔單抗治療也會引發多種不良反應，不但給患者造成痛苦，也會影響治療效果。研究顯示[3]，對接受西妥昔單抗聯合化療治療的晚期消化道腫瘤患者在科學治療的基礎上，積極開展護理干預對于降低不良反應發生率，提高治療效果具有重要意義。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

本研究對觀察組患者開展綜合護理，結果顯示，觀察組治療有效率為82.35%，明顯高于對照組的67.65%（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），提示對西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤患者可有效提高治療效果，降低不良反應發生率。在護理滿意度方面，觀察組護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組的79.41%（P＜0.05），證明對西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤患者開展綜合護理因效果確切，更容易被患者所接受。

總之，對西妥昔單抗聯合化療治療晚期消化道腫瘤不良反應患者開展綜合護理可有效降低不良反應發生率，提高治療效果，值得臨床應用推廣。

[1] 劉小曼,金小紅.西妥昔單抗聯合化療治療結直腸癌患者不良反應的護理[J].南通大學學報,2015,35(1):78-79.

[2] 羅翠華.西妥昔單抗聯合化療治療結直腸癌患者不良反應的護理[J].生物技術世界,2015,12(20):148.

[3] 沈浩軍.西妥昔單抗在EGFR突變陽性膽道癌中的臨床應用研究[D].鄭州大學,2016,5.