護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的臨床效果

何翠晴

（佛山市第一人民醫院神經外科，廣東 佛山 528000）

腦膠質瘤是神經外科的一種腫瘤疾病，臨床上多使用手術的方法進行治療，但由于創傷或疼情況的出現，會讓患者產生一定的應激反應[1]，不利于日后的治療和恢復，所以對腦膠質瘤患者實施合理的臨床護理措施能夠幫助患者更好的恢復，具有重要的意義和作用。本文選取我院收治的88例腦膠質瘤患者，研究分析護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年6月收治的腦膠質瘤患者72例，將其分為對照組與觀察組，各36例。觀察組男21例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡（43.54±7.21）歲，病程1～12個月，平均病程（6.52±1.54）個月；對照組男20例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（42.02±7.05）歲，病程2～13個月，平均病程（7.52±1.83）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者經診斷均符合腦膠質瘤的臨床診斷標準[2]；②患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患有嚴重心肝腎等器官功能障礙的患者；②意識不清的精神疾病患者[3]。

1.2 方法

對照組進行臨床常規護理，護理人員對患者的生命體征進行密切觀察，告知患者及其家屬手術前后的注意事項，對患者進行飲食指導、用藥指導以及運動鍛煉指導等。

觀察組在常規護理基礎上實施護理干預，具體內容如下。

①入院護理：患者入院后，護理人員向患者及其家屬介紹其病房及周圍的環境，多與患者進行交流互動，減少患者的陌生感與緊張感。對患者及其家屬進行健康知識教育，盡量使用通俗易懂的語言講解腦膠質瘤的相關疾病知識，同時也可向患者發放健康教育宣傳手冊，醫院也可定期舉辦健康教育講座等，讓患者有更加深入的認識和掌握。

②心理護理：術前多數患者會產生焦慮不安、緊張恐懼等負面情緒，所以護理人員根據患者具體的病情和性格特征實施有針對性的心理疏導，幫助患者緩解負面的心理情緒，用積極陽光的心態面對治療，能夠幫助手術順利實施，提高治療有效率。

③術后護理及出院指導：術后，護理人員需對患者的生命體征進行密切監測，觀察患者的心率及血壓情況，一旦發現異常及時向醫生匯報處理。待患者能下床時，護理人員可對患者進行適當的運動鍛煉指導。出院時，護理人員應告知患者日常生活中的注意事項，囑咐按時服藥、適當運動，及時復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血壓、心率情況和及SAS、SDS評分。

SAS（焦慮評分量表）、SDS（抑郁評分量表）評定標準：SAS、SDS評分＞50分則患者具有抑郁和焦慮的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察兩組患者入院時、術前1天、術后3天的心率和血壓情況顯示，觀察組術前1天、術后3天的心率及血壓情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的相關臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 36 35.33±7.05 35.46±7.24對照組 36 47.26±7.35 48.38±7.96 t-7.028 7.204 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦膠質瘤又稱為腦膠質細胞瘤，是外科十分常見的腫瘤疾病之一，具有較高的發病率和死亡率，主要發病人群為中青年人，主要臨床癥狀表現為頭痛、嘔吐、癲癇以及視神經乳頭水腫等，主要治療方式為手術治療或化療[4-5]。應激反應又被稱作狩獵反應，指的是人們的機體在受到突然性的有害刺激而使腎上腺素急劇升高的一種狀態[6]。臨床上對腦膠質瘤患者進行手術時很容易引起患者的應激反應，會對手術的順利進行和之后的治療造成一定的影響，所以必須實施合理的臨床護理措施來幫助患者緩解圍手術期的應激反應。

本文以我院收治的88例腦膠質瘤患者為研究對象，將其進行分組后，對護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的臨床效果進行研究分析，結果顯示，兩組患者術前1天與術后3天的心率、血壓值均較入院時高，且觀察組術前1天與術后3天的血壓與心率明顯較對照組更高（P＜0.05）。由此證明，對腦膠質瘤患者實施護理干預可對圍術期的應激反應進行有效緩解；觀察兩組患者SDS、SAS評分并進行分析顯示，觀察組焦慮、抑郁量表評分較對照組更少（P＜0.05），表明護理干預能夠有效減輕患者消極的心理情緒，但同時也說明兩組患者在圍術期均產生了焦慮和抑郁等心理失衡的現象。導致這種情況發生的主要原因為，患者對疾病本身的恐懼，再加上對腦膠質瘤疾病并不十分了解，所以會出現恐懼、焦慮以及絕望等不良負面情緒，會對手術的順利進行及之后的治療和恢復產生很大影響[7-8]。所以護理人員除對患者實施生理護理外，還需進行健康教育指導和心理疏導，向患者講解腦膠質瘤疾病的相關知識，讓患者加深對自身疾病的認識，減少盲目的恐慌情緒，同時可告知患者一些疾病治療成功的病例，增加患者接受治療的信心，更愿意積極配合手術和治療，有利于患者手術的順利進行[9]。患者術后的治療也十分重要，所以護理人員需在術后對患者實施有針對性的心理疏導，告知患者術后治療的重要性，對患者進行安慰和鼓勵，緩解其忐忑不安的心理情緒，幫助患者樹立治療和恢復的信心[10]。

綜上所述，對腦膠質瘤患者圍術期實施護理干預的臨床效果更顯著，能夠提高患者的心率和血壓值、降低SAS、SDS評分，有效提升臨床護理質量及治療有效率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等. 護理干預對腦膠質瘤患者圍術期應激反應影響的研究[J].護士進修雜志,2015,30(23):2172-2173.

[2] 梁 敏.護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響研究[J].中國醫藥指南,2016,29(8):151-152.

[3] 馮曼玲.家屬的護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激狀態的影響[J].標記免疫分析與臨床,2014,21(5):553-556.

[4] 謝岱衡.紐曼系統模式指導下的護理干預對復發性腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].中國實用護理雜志,2015,(s2):144-145.

[5] 李 霞,韓文勇,陳立為,等.規范性護理對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,(8):998-1001.

[6] 徐世英.系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者臨床療效及應激反應的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(32):154-158.

[7] 何冰娟.復發性腦膠質瘤患者圍手術期焦慮的影響因素及護理干預[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,(4):480-482.

[8] 吳雪花,莫換章.圍手術期護理干預對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].臨床醫學工程,2017,(6):863-864.

[9] 劉 絲.護理干預對重型顱腦腫瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].醫學信息,2015,(9):334-334.

[10] 楊曉暉.結構式心理護理干預對腹腔鏡手術患者圍術期應激反應的效果觀察[J].社區醫學雜志,2016,14(6):79-80.