護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用

張寧寧

（河南省靈寶市中醫(yī)院，河南 靈寶 472500）

由于骨折碎片創(chuàng)傷，會產(chǎn)生靜脈血栓。如股骨頸骨折損傷，股總靜脈骨盆骨折，常能損傷髂總靜脈，并引發(fā)髂股靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓會導(dǎo)致下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等，嚴(yán)重?fù)p害患者健康[1]。本文研究護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年12月我院收治的骨科手術(shù)患者60例作為研究對象，排除臟器功能不全、語言溝通困難以及精神疾病患者，患者均簽署知情同意書[2]。將其分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，平均年齡（41.3±4.2）歲。對照組男17例，女13例，平均年齡（41.9±3.1）。對比兩組患一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施有為患者講解下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識；手術(shù)前的準(zhǔn)備工作；對患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，具體措施有為患者進(jìn)行全面的健康教育（下肢深靜脈血栓的形成、治療），患者注意休息，遠(yuǎn)離煙酒，保持良好的作息習(xí)慣和生活習(xí)慣；患者養(yǎng)病期間，醫(yī)護(hù)人員可按摩患者小腿，促進(jìn)肌肉被動收縮。根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)和患者適當(dāng)活動，如：術(shù)后指導(dǎo)患者每日進(jìn)行進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸活動，股四頭肌的收縮活動、直腿抬高活動等防止靜脈血栓形成。使用空氣壓力泵間接性壓迫下肢加快血液流動，能使瓣膜功能保持正常；指導(dǎo)患者合理飲食等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“xs”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4%明顯低于對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)造成下肢深靜脈血栓的原因可能有：靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢，手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因，臥床休息下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成；靜脈壁的損傷（化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷）；血液高凝狀態(tài)[3]。下肢深靜脈血栓是臨床上骨折手術(shù)后患者的常見并發(fā)癥，如果不及時治療會嚴(yán)重傷害到患者的健康，甚至導(dǎo)致死亡。給患者的日常工作和生活造成影響。目前，治療下肢深靜脈血栓有護(hù)理干預(yù)和手術(shù)治療，但是手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷大，且費(fèi)用高。一般采用護(hù)理干預(yù)治療，患者臥床休息時抬高患者小腿（高于心臟約20～30 cm）減輕局部疼痛，促使炎癥反應(yīng)消退。醫(yī)護(hù)人員還可以對患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)患者可以下床活動時，可穿彈力襪適度地壓迫淺靜脈，增加血液流動[4]。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比（n，%）

下靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個主要原因。護(hù)理干預(yù)主要有按摩、踝泵運(yùn)動、小腿肌肉活動、股四頭肌活動、空氣壓力波壓迫下肢加快血液流動。都能夠有效防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。本次研究結(jié)果：觀察組患者和對照組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)2例下靜脈血栓，對照組出現(xiàn)9例下靜脈血栓，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4%明顯低于對照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的18%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見傳統(tǒng)護(hù)理方法不夠完善，本文所采用的方法能針對性治療，大大減少術(shù)后并發(fā)癥下靜脈血栓的發(fā)生率。

綜上所述，分析護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 尤春雁.護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(03):155-156.

[2] 劉安艷.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(08):225-226.

[3] 肖龍英.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(11):66.

[4] 朱冬梅,王 瑛.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(48):246.

[5] 邊福靜.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(07):109-110.