髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及康復指導

顏春蘭

（海安縣南莫中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226681）

在人體關(guān)節(jié)置換術(shù)中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較為科學可靠的治療手段，經(jīng)過三十多年的臨床檢驗，得到了人們的充分肯定，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。人體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將具有良好機械性能和生物相容性的金屬制成類似骨關(guān)節(jié)假體，將損傷或者疾病破壞的關(guān)節(jié)面通過手術(shù)置換成適當?shù)募袤w。圍手術(shù)期是置換術(shù)成功具有舉足輕重的影響，做好圍手術(shù)期的護理及康復指導不容忽視。本文對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及康復指導進行了探析，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年6月在海安縣南莫中心衛(wèi)生院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍患者78例作為研究對象，其中男40例，女38例，年齡58～79歲，平均年齡是（72.34±3.27）歲。其中，18例髖關(guān)節(jié)結(jié)核，14例股骨頭無菌性壞死，11例髖關(guān)節(jié)炎，29例股骨頸骨折,6例股骨頸骨囊炎。所有患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均為單側(cè)，29例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，49例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2 手術(shù)效果評價

在手術(shù)之后120天對患者進行隨訪，按照Harris髖關(guān)節(jié)評分表對術(shù)后效果進行評估，從疼痛、功能、體征表現(xiàn)、查體結(jié)果和特征表現(xiàn)等進行百分制評價，優(yōu)是90～100分，良是80～89分，中是70～79分，差是70分以下。

2 護理及康復指導

2.1 護理

在患者入院后，記錄患者的臨床癥狀、關(guān)節(jié)局部情況和全身狀態(tài)等檢查情況，向患者提供高熱量、高蛋白和高維生素的食物，治療患者的合并癥。在手術(shù)前做好準備工作，進行備血和藥敏測試等，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，術(shù)前晚上消毒包扎手術(shù)部分，手術(shù)的早晨進行尿管留置。在圍手術(shù)期中，患者心理波動較大，醫(yī)護人員應(yīng)當向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，緩解患者對手術(shù)的恐懼感，幫助患者減壓，讓患者更好地進行手術(shù)。

在手術(shù)之后，實時監(jiān)測患者的生命體征、治療情況、引流液和傷口疼痛等，保持有效引流，及時拔出引流管，采取相應(yīng)的措施緩解患者疼痛。為了預(yù)防假體脫位、壓瘡、深靜脈血栓和傷口感染等并發(fā)癥，患者在手術(shù)之后采取平臥或半臥位，協(xié)助病人引體向上，按摩患者患肢，促進血液循環(huán)，遵循醫(yī)囑使用藥物。

2.2 康復指導

在手術(shù)進行之前，引導患者進行股四頭肌和臀大肌的收縮訓練，屈曲患肢的髖關(guān)節(jié)，幫助患者模仿術(shù)后的床上大小便和拐杖的正確應(yīng)用，讓患者對術(shù)后生活有一個演練。在手術(shù)之后，指導患者進行足趾伸屈運動和抗阻訓練等功能鍛煉，讓患者進行膝關(guān)節(jié)下壓，鍛煉膝關(guān)節(jié)的能力。在患者不適減輕之后，可以指導患者進行離床鍛煉，在關(guān)節(jié)康復期的輔助下進行日常活動，進行臥坐站走的訓練。在患者出院之后。對患者進行上下樓梯、體位、負重和日常活動的指導，幫助患者早日康復。

3 結(jié) 果

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)擁有100%的成功率，在120天后的術(shù)后調(diào)查中，78例患者均未發(fā)生并發(fā)癥，安全度過圍手術(shù)期，Harris髖關(guān)節(jié)評分51例優(yōu)，22例良，3例中，2例差，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)達到了93.59%的優(yōu)良率。見表1。

表1 Harris髖關(guān)節(jié)評分表

4 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體關(guān)節(jié)置換術(shù)中較為成熟的手術(shù)，可以有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形和運動功能較差等癥狀，恢復人體關(guān)節(jié)的正常功能，讓人們關(guān)節(jié)正常活動。對采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行圍手術(shù)期護理及康復指導，可以有效改善患者的病情，減少患者治愈所需時間，可以有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高置換術(shù)的優(yōu)良率，使其達到了93.59%的優(yōu)良率，讓患者更快地恢復正常生活水平。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)當大力推廣護理及康復指導，讓患者更快地恢復。

[1] 陶妍志.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及康復護理研究[J].護士進修雜志,2015(14):1280-1282.

[2] 劉小誼,張愛峰,孫桂英.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016(6):231-232.

[3] 王 雁,陳淑娟,郭美鳳,等.圍手術(shù)期護理康復路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016(23):13-15.

[4] 包萬蘭.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護理及康復指導[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,15(30):79.