快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)效果的影響

徐 玲

（黃岡市浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 浠水 438200）

臨床多種疾病包括膽汁阻塞、膽囊炎、膽絞痛、膽結(jié)石均可以接受膽囊切除術(shù)治療，臨床實(shí)踐顯示效果良好[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一類微創(chuàng)手術(shù)，不過由于其屬于一類外科手術(shù)，患者仍可能存在恐懼心理，影響患者手術(shù)依從性，因而可能影響術(shù)后恢復(fù)[2]。所以，針對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，進(jìn)行有效的護(hù)理非常重要，本研究具體分析快速康復(fù)護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年8月本院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組與觀察組，各20例，其中，觀察組男12例，女8例，平均年齡（50.2±6.3）歲，10例膽絞痛，4例膽囊結(jié)石，6例膽囊炎；對(duì)照組男13例，女7例，平均年齡（50.5±6.1）歲，9例膽絞痛，3例膽囊結(jié)石，8例膽囊炎。兩組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理；觀察組應(yīng)用快速康復(fù)理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開始前護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，向患者介紹有關(guān)疾病的各類知識(shí)，幫助患者了解手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)進(jìn)行的具體流程以及以往手術(shù)治療成功的案例提升患者應(yīng)對(duì)治療的信心。為了防止術(shù)后有患者有發(fā)熱以及肺炎等不良癥狀出現(xiàn)，術(shù)前不做腸道準(zhǔn)備，不進(jìn)行胃管留置。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)室內(nèi)環(huán)境護(hù)理工作，準(zhǔn)備好手術(shù)室，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，保持在24℃左右。全面評(píng)估患者病情以確定最佳的麻醉方法，保證麻醉安全性，減少并發(fā)癥。術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常指標(biāo)，馬上配合醫(yī)生進(jìn)行處理。做好手術(shù)過程中液體加溫處理，如果患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，馬上進(jìn)行保暖處理，防止出現(xiàn)低氧血癥。通過評(píng)估患者具體情況確定留置胃管、尿管與否。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：等到患者麻醉效果消除后將胃管和尿管拔除，如果患者有劇烈疼痛，合理應(yīng)用布比卡因幫助緩解疼痛，最大程度減輕手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者造成的應(yīng)激，緩解術(shù)后腸道可能出現(xiàn)的麻痹癥狀。手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)給予患者飲水，術(shù)后一天時(shí)間之后可以給予流質(zhì)食物，之后根據(jù)情況慢慢向普食過渡，之后等到患者病情允許，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，避免肌肉發(fā)生萎縮，防止出現(xiàn)靜脈血流淤滯。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)結(jié)束后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間；另外比較兩組術(shù)后惡心嘔吐、肩部背疼痛、腹脹不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

手術(shù)結(jié)束后觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均與對(duì)照組存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

分組 首次排氣時(shí)間（h） 首次下床時(shí)間（h） 術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=20） 25.61±8.01 4.30±2.05 6.25±1.84 4.55±1.52對(duì)照組（n=20） 37.51±9.26 9.15±2.35 19.64±6.37 7.85±2.39

2.2 不良反應(yīng)觀察組術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者占10%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

快速康復(fù)指的主要是縮短接受擇期手術(shù)治療的患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，最大程度避免死亡，保證患者更快出院，為達(dá)到這一目的采取的多種臨床護(hù)理措施[3]。快速康復(fù)理念的應(yīng)用使得臨床護(hù)理干預(yù)工作的開展有了明顯進(jìn)展。針對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，術(shù)前注重做好患者的知識(shí)教育以及心理干預(yù)，做好必須的術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能減少不必要的準(zhǔn)備；術(shù)中做好患者保暖工作，密切監(jiān)測(cè)生命體征；術(shù)后指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)、合理飲食。通過圍術(shù)期多種護(hù)理措施的綜合應(yīng)用，幫助患者術(shù)后的更迅速康復(fù)，最大程度減少并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

本研究觀察組術(shù)后排氣、進(jìn)食、下床、住院各項(xiàng)用時(shí)均較對(duì)照組更短；另外觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可以縮短患者術(shù)后康復(fù)用時(shí)，同時(shí)能夠降低術(shù)后不良情況發(fā)生率，保證康復(fù)順利性，值得推廣。

[1] 向 莉.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):66-68.

[2] 吳淑紅,闞 蓉,魯晶晶,等.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)療法在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(12):38-40.

[3] 柯丹純,葉小惠,黃素華,等.快速康復(fù)理念在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(5):734-736.

[4] 潘榮萱.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(23):179-181.