全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的分析

劉春玲

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

糖尿病屬于臨床中常見的一種慢性終身性疾病，患者一旦患病，則需終生接受治療，若未有效控制血糖，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至可致盲、晚期腎病以及下肢截肢等[1]。由于本病好發(fā)于對(duì)疾病不重視，甚至不愿遵醫(yī)囑用藥的中老年人群中，極易造成治療預(yù)后不佳的現(xiàn)象，給患者的生活造成影響[2]。為了提高患者的治療依從性，并改善其生活質(zhì)量，我院對(duì)2015年10月～2016年11月收治的糖尿病患者采取全程護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年11月收治的40例糖尿病患者，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各20例。干預(yù)組男13例，女7例；年齡56～75歲，平均年齡（68.14±2.42）歲；病程5～16年，平均病程（7.15±0.41）年；對(duì)照組男12例，女8例；年齡55～74歲，平均年齡（68.20±2.39）歲；病程5～17年，平均病程（7.24±0.50）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆患者；②合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；③合并嚴(yán)重腦梗死或腦出血患者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：由于糖尿病需終身治療，往往給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而給患者增加壓力，嚴(yán)重的甚至?xí)惺ド钚拍畹痊F(xiàn)象。同時(shí)，大部分患者極易出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁及自卑等負(fù)面心理，導(dǎo)致其對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而對(duì)治療依從性產(chǎn)生極大的影響。針對(duì)此類問題，護(hù)理人員需與患者的家屬做好溝通工作，詳細(xì)向患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)生機(jī)制，預(yù)防手段以及治療措施等，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多安慰、支持、鼓勵(lì)患者，充分發(fā)揮家庭的力量，給患者提供支持體系。此外，針對(duì)有嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員需在掌握患者的個(gè)性特征、文化程度以及社會(huì)背景之后采取針對(duì)性的心理干預(yù)，多鼓勵(lì)患者將心中的不快宣泄出來，耐心解答其提出的問題，并糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知等，以幫助患者調(diào)整好心態(tài)，主動(dòng)的接受治療，進(jìn)而有利于提高治療依從性。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員按照患者的體重及身高制定一份針對(duì)性的飲食食譜，并督促其嚴(yán)格遵循食譜進(jìn)食。需對(duì)患者的總熱量攝入進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者多食用低糖低脂、富含維生素及纖維素、蛋白適量的食物。囑咐患者禁止暴飲暴食，禁止自行服用降糖食物及藥物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如散步及爬樓梯等以增強(qiáng)體質(zhì)，并有利于健康生活習(xí)慣的形成。④全程健康教育：患者入院治療期間，護(hù)理人員可通過播放健康宣傳視頻、召開健康講座以及進(jìn)行一對(duì)一的宣教等手段對(duì)患者實(shí)施健康教育。患者出院之后，護(hù)理人員可通過發(fā)放手冊(cè)以及定期組織患者開展活動(dòng)等途徑實(shí)施健康教育。⑤多樣化隨訪：在患者出院之后，可以通過電話隨訪、家庭隨訪以及門診復(fù)查等途徑延續(xù)護(hù)患關(guān)系，隨訪過程中注意肯定患者的正確行為，并及時(shí)糾正其不良行為。同時(shí)，在隨訪的過程中需注意鼓勵(lì)患者的家屬，有利于在增強(qiáng)家庭支持體系的同時(shí)，充分發(fā)揮家屬對(duì)患者的管理及監(jiān)督作用，進(jìn)而有利于依從性的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組依從性進(jìn)行評(píng)估，若遵醫(yī)囑用藥，定期對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并能夠嚴(yán)格執(zhí)行飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃為完全依從；若僅能夠遵醫(yī)囑用藥及監(jiān)測(cè)血糖，但不能有效執(zhí)行飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃為部分依從；若不遵醫(yī)囑用藥，甚至自行停藥為不依從。依從率=100%-不依從率。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要從生理機(jī)能、社會(huì)職能、精神健康以及情感職能等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

干預(yù)組治療依從性為95.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性對(duì)比（n，%）

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與干預(yù)前對(duì)比，①P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，②P＜0.05

項(xiàng)目 干預(yù)組（n=20） 對(duì)照組（n=20）時(shí)間 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后SF-36 56.01±5.49 72.89±11.07①② 57.21±6.32 62.50±11.79①

3 討 論

臨床上，糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要以高血糖為首要臨床特征表現(xiàn)。若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，將對(duì)患者的血管、心、眼、腎及神經(jīng)等組織及器官產(chǎn)生損害作用，嚴(yán)重的甚至可威脅到患者的生命安全[3]。因此，提高糖尿病患者的治療依從性，幫助其將血糖控制平穩(wěn)，是幫助其提高生活質(zhì)量的重要內(nèi)容[4]。

全程護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理干預(yù)的一種延伸，是一種個(gè)體化，優(yōu)質(zhì)化，人性化的護(hù)理模式[5]。不僅注重提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、完整的院內(nèi)護(hù)理，更注重提供延續(xù)性、完整性的院外護(hù)理，進(jìn)而能夠強(qiáng)化患者的家庭支持體系，幫助其解決心理問題，滿足其對(duì)疾病知識(shí)的需求，并有利于督促其形成良好的運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。

本研究中，干預(yù)組的治療依從性及生活質(zhì)量均分別明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)果表明，將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中，能夠顯著提高其治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 鐘建英,李 莉,郭 琴,等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的研究[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(9):1801-1803.

[2] 楊思紅,徐 笑,李曉婷,等.全程護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(8):1059-1062.

[3] 謝 芳.全程護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1635-1636.

[4] 李維春.全程護(hù)理干預(yù)提高中老年糖尿病生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3691-3692.

[5] 張 潔.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(29):237.