靜脈治療小組對全院不同層級護士靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范知曉率及護理質(zhì)量的影響研究

562400貴州省黔西南州人民醫(yī)院

靜脈治療是指各種治療性藥物和血液，通過靜脈注入人體血液循環(huán)的方法實施的治療，包括靜脈注射、靜脈輸血、靜脈輸液[1]。隨著近年來靜脈治療技術(shù)的飛速發(fā)展，高難度、高風險的操作越來越多，因護士操作不規(guī)范等，易使患者受到不必要的傷害，引發(fā)并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛等問題[2]。如何在醫(yī)院開展切實可行的方案，提高各層級護士靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范化水平，是一項迫在眉睫的工作。我院成立靜脈治療小組，針對醫(yī)院所有在職護士進行靜脈治療規(guī)范化培訓，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

調(diào)查靜脈治療小組成立前及成立12個月后，我院不同層級護士靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范知曉率得分情況、患者靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。調(diào)查對象：我院所有在職護士；在我院就診，采用靜脈治療的所有患者。①納入標準：接受調(diào)查的護士均取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；接受調(diào)查的護士與患者均知情并同意。②排除標準：兩次調(diào)查期間，未參加完整培訓、新入職護士；中途離職或不再繼續(xù)參加培訓護士。兩次調(diào)查中患者的總數(shù)、患病種類及基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①靜脈治療小組建立：靜脈治療小組由相關(guān)科室的護士長、專科護士長及全院臨床科室的1名骨干護士組成。制定靜脈治療小組學習制度、靜脈治療護士培訓制度、監(jiān)督模式制度。②靜脈治療小組學習制度：針對靜脈治療成員，執(zhí)行“派出去，請進來”的理念，在不斷地培訓-實踐、實踐-培訓中使得小組每位成員都成為專業(yè)的靜脈治療護士，并定期安排會診，每位靜脈治療成員通過臨床實踐，熟練掌握靜脈治療技巧，并總結(jié)經(jīng)驗，用于教學、培訓。③靜脈治療護士培訓方案：將《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》內(nèi)容分析講解[3]，定期展開理論面授和操作技能培訓；培訓后，實施多種形式的考核，如理論考試、操作技能考試、實際案例分析等；派遣護理骨干外出學習，回院后及時總結(jié)學習成果，并召開交流會，分享靜脈治療新理念。④督查機制：a.各臨床科室的靜脈治療小組成員每月按照《靜脈治療護理操作質(zhì)量評價標準》，對科室的靜脈治療質(zhì)量進行督導檢查，收集科室存在的問題，上交靜脈治療小組，共同討論，制定整改措施，規(guī)范各科室的靜脈治療。b.小組核心成員每季度按照《靜脈治療護理操作質(zhì)量評價標準》[3]，采用整體抽樣的方法，對醫(yī)院30%護理人員執(zhí)行《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》情況進行抽查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)及信息，分析合格率較低的科室及靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范知曉率得分極低的個人所存在的問題，交于小組進行討論，制定整改措施，并督導執(zhí)行，對未改進的科室及個人，納入下一循環(huán)。c.小組核心成員每半年，采用橫斷面調(diào)查方法對所有病區(qū)進行抽查，調(diào)查患者在靜脈治療中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及問題，仔細分析，并加以匯總，交于小組進行討論，提出解決方案。以“發(fā)現(xiàn)問題，解決問題”的方式，不斷提出整改方案，解決臨床各科室在靜脈治療中存在問題，提高不同層級護士的靜脈治療水平。

觀察指標：①比較靜脈治療小組成立前與成立12個月后，醫(yī)院30%各層級護士對《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》內(nèi)容掌握情況(靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范得分越高表示知曉率越高)。②對比靜脈治療小組成立前與成立12個月后，我院收治采用靜脈治療的患者出現(xiàn)各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

比較靜脈治療小組成立前與成立12個月后各層級護士靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范認知得分：靜脈治療小組成立12個月后，各層階級護士對靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范化認知水平均顯著提升(P＜0.05)，見表1。

表1 靜脈治療小組成立前及12個月后各層級護士靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范認知得分(x±s，分)

比較靜脈治療小組成立前后患者靜脈治療并發(fā)癥及患者滿意度情況：靜脈治療小組成立12個月后患者靜脈治療并發(fā)癥(靜脈炎、穿刺點發(fā)紅、藥液外滲)發(fā)生頻率顯著降低(P＜0.05)，患者滿意度顯著提高(P＜0.05)，見表2。

表2 靜脈治療并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度對比[n(%)]

討 論

靜脈治療見效快，成本相對較低，是臨床上最常使用的治療手段之一[4]。分析我院住院部接收的1 200例患者資料，發(fā)現(xiàn)高達3/4的患者采用靜脈治療手段進行治療。靜脈治療小組是一種新興的靜脈治療規(guī)范化護理管理方式，在很多發(fā)達國家中已經(jīng)得到了廣泛使用并取得了不錯成績[5]。

靜脈治療治療小組定期開展各種靜脈治療相關(guān)知識培訓，從理論到實踐操作，保證培訓質(zhì)量，并采用多種方式對參加培訓的護理人員進行考核，積極開展各種靜脈治療操作模擬比賽，提高醫(yī)護人員工作熱情。

靜脈治療小組的成立提高了醫(yī)院靜脈治療護理質(zhì)量。培訓后，小組實行有效的督導檢查模式，制定檢查標準，檢查-討論-整改-總結(jié)，再檢查-再討論-再整改-再總結(jié)，按PDCA循環(huán)進行靜脈治療的質(zhì)量監(jiān)控，使護理質(zhì)量得到提高，患者出現(xiàn)各種靜脈治療并發(fā)癥的幾率減少，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而提高患者滿意度。

綜上所述，靜脈治療小組有效提高了我院不同層次護士對靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范知曉率，規(guī)范了我院的靜脈治療護理操作，提高了我院的靜脈治療護理質(zhì)量，進而有效降低患者出現(xiàn)各種靜脈治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

[1]楊艷英,劉紅梅,曾新桃,等.靜脈治療小組臨床實踐與效果[J].護理實踐與研究,2013,10(9):12-14.

[2]劉宏錦.靜脈治療小組在推廣安全留置針臨床應用中的管理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(1):118-119.

[3]李旭英,諶永毅,林琴,等.《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》踐行的質(zhì)量促進[J].護理學雜志,2015,30(13):1-3.

[4]鄧立華,張瑜,刁同進.靜脈治療小組培訓模式在PICC安全管理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(15):1823-1825.

[5]崔靈靈,潘愛紅,戴玲.靜脈治療專業(yè)小組在靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進中的實踐[J].護理學報,2016,23(21):42-45.