社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果觀察

蔣雪妹 楊珍(通訊作者)

200335上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生工作室1

537000廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科二區(qū)2

高血壓是臨床高發(fā)的心血管疾病，也是社區(qū)防治的重點(diǎn)疾病之一，其對(duì)患者危害極大，可對(duì)各器官功能造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，規(guī)范合理用藥以及護(hù)理干預(yù)對(duì)病情的控制至關(guān)重要。社區(qū)是防治高血壓的前沿醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者治療具有一定便利性，也有利于社區(qū)護(hù)理人員深入家庭，了解患者病情，做到長(zhǎng)期監(jiān)控、規(guī)范化治療[1]。為了進(jìn)一步提高社區(qū)高血壓的護(hù)理效果，提升血壓控制水平，本研究對(duì)社區(qū)高血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治高血壓患者500例，隨機(jī)分為兩組。觀察組250例，男130例，女120例；年齡47～85歲，平均(62.7±8.9)歲；病程0.5～11年。對(duì)照組250例，男135例，女115例；年齡43～88歲，平均(64.2±9.6)歲；病程0.5～15年。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓＞140/90 mmHg；其中，1級(jí)高血壓104例，2級(jí)高血壓285例，3級(jí)高血壓111例。排除惡性高血壓、合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥者。比較兩組患者的年齡、性別、血壓水平等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括統(tǒng)一疾病宣教，定期血壓隨訪、藥物服用指導(dǎo)等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員主動(dòng)收集轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的個(gè)人資料，建立社區(qū)檔案，了解患者的疾病史及家族史、病情嚴(yán)重程度、用藥及血壓波動(dòng)狀況，檔案建立完成后進(jìn)行分級(jí)歸檔，以便對(duì)同類(lèi)高血壓患者進(jìn)行管理[2]。②心理干預(yù)及健康教育：根據(jù)檔案的歸檔情況進(jìn)行分類(lèi)，進(jìn)行針對(duì)性健康教育和心理護(hù)理，開(kāi)展高血壓相關(guān)知識(shí)講座，講解高血壓的危害、病因等，使患者認(rèn)識(shí)到系統(tǒng)治療的重要性，以提高患者治療依從性；對(duì)于有明顯焦慮、抑郁的患者給予心理疏導(dǎo)，明確告知患者按醫(yī)囑服藥治療可有效控制血壓，使其放松心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)治療；對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者盡量幫助其調(diào)整心態(tài)，告知患者不良情緒能夠刺激血壓升高，加大血壓波動(dòng)，不利于治療效果的發(fā)揮，使患者保持心態(tài)平和[3]。③用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者正確服用藥物，藥物劑量由小到大，強(qiáng)調(diào)服藥的規(guī)律性，切忌錯(cuò)服、漏服或自行停藥，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)則立即來(lái)社區(qū)復(fù)診[4]。④行為及活動(dòng)干預(yù)：告知患者保持良好生活習(xí)慣的重要性，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒除不良生活習(xí)慣，以促進(jìn)身體免疫功能的提高，防止血壓升高。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后服藥依從率、疾病知識(shí)掌握率、自我管理率、行為習(xí)慣改善率；護(hù)理前后檢測(cè)血壓水平；護(hù)理后評(píng)估生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)4項(xiàng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組護(hù)理后服藥依從率、疾病知識(shí)掌握率、自我管理率、行為習(xí)慣改善率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

兩組護(hù)理前后血壓水平比較：觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平比較(x±s，mmHg)

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較：觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較(x±s，分)

討 論

高血壓在我國(guó)的發(fā)病率較高，有患病率高、致殘率高、病死率高的危害，同時(shí)存在著控制率低、知曉率低、服藥率低的特點(diǎn)，因此高血壓護(hù)理的關(guān)鍵在于提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知、重視治療、規(guī)律用藥，以延緩病情的進(jìn)展。社區(qū)護(hù)理作為高血壓病護(hù)理的主要力量，對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓病情的總體把控有重要作用[5]。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)建立病歷檔案，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)歸檔，一則便于社區(qū)對(duì)病情的掌握，二來(lái)方便護(hù)理管理；其次，針對(duì)性地進(jìn)行心理及健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少誤區(qū)及不必要的擔(dān)憂(yōu)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適心態(tài)，積極面對(duì)治療；再者，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，規(guī)范合理用藥，改善不良習(xí)慣，促進(jìn)血壓的長(zhǎng)期平穩(wěn)控制[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后服藥依從率、疾病知識(shí)掌握率、自我管理率、行為習(xí)慣改善率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、生活狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分證明社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1]王紅梅.社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(3):299-300.

[2]周長(zhǎng)梅.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):133-134.

[3]王紅英.關(guān)于高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):177-178.

[4]李紅英.社區(qū)醫(yī)療中老年高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(36):91-94.

[5]鐘守英.社區(qū)高血壓患者行為及服藥依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):70-71.

[6]李云娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(19):127.