檢驗工作中免疫檢驗的影響因素及質量管理

556100貴州省黃平縣人民醫院

免疫檢驗工作為臨床診斷中應用較為頻繁的醫學檢驗方式，對臨床診斷工作以及臨床治療活動均能夠產生重要影響。因為臨床免疫檢驗結果可以作為疾病判斷的重要參考依據，故而對免疫檢驗結果中的數據準確度要求較高。但是在實際的免疫檢驗工作中，卻因為各類因素的影響，其檢驗結果數據準確度難以得到保證。2016年5月-2017年5月選擇在本院實施檢查的200例患者的免疫檢驗標準作為研究對象，對標本采集和檢驗過程、結果加以分析，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇本院實施檢查患者200例作為研究對象，其中男100例，女100例；年齡14～76歲，平均(47.11±4.28)歲。所有患者均簽署知情同意書，了解試驗研究的內容。

方法：為所有患者實施乙肝五項免疫檢驗。清晨空腹采集靜脈血，實施乙肝病毒的血清學標志物檢測。檢測的儀器為全自動酶標儀和洗板機，按照操作要求執行各項免疫檢驗活動[1]。

評價標準：對免疫檢驗采集標本檢驗的過程、報告的結果實施相關數據分析，明確檢驗工作中免疫檢驗的影響因素。

結 果

200例免疫檢驗標本中，10例結果出現誤差，誤差發生率5%。其中標本因素發生率40%(4/10)，儀器設備因素發生率30%(3/10)，試劑因素發生率20%(2/10)，操作因素發生率10%(1/10)，見表1。

討 論

檢驗工作中免疫檢驗的影響因素分析：縱觀當前檢驗工作中免疫檢驗的實際情況，其影響因素突出表現在標本因素、儀器設備因素、試劑因素以及操作技術因素等方面：①標本因素：血清標本采集與保管的過程中，對檢驗結果所帶來的影響，突出表現在環境因素、污染物因素、標本非標準化保存因素以及采集操作非標準化因素等[2]。其中環境因素具體表現在溫度因素、濕度因素、光照因素等等，會致使血清標本直接發生變化，檢測結果呈現出假陽性狀態，對患者的臨床診斷與治療活動也會產生較大影響。②儀器設備因素：檢驗血清標本的過程中所產生的影響因素，具體包括沒有及時檢測相關儀器設備的性能，沒有選擇適宜的儀器設備，沒有對儀器設備相關設置進行校對等等問題[3]。上述因素會對最終免疫檢驗的結果產生一定影響，降低結果的準確度。③試劑因素：免疫檢驗過程中，試劑因素也是影響檢驗結果的關鍵性因素。常見的問題包含選擇試劑、試劑失效以及試劑應用的時間不夠合理等等[4]。④操作技術因素：操作技術因素屬于主觀影響因素，常見的失誤為標本標記錯誤、操作技能不熟、技術水平低下及操作流程不規范等，從而導致檢測的最終結果出現一定的偏差，影響檢驗質量[5]。

檢驗工作中免疫檢驗的質量管理方式分析：針對上述問題，可以通過標準化采集標本、標準化運行儀器設備、合理應用檢驗試劑以及提升操作人員的素質及技術等方式加以解決，不斷提升檢驗工作中免疫檢驗結果的準確率，提升免疫檢驗的質量。①標準化采集標本：血清標本采集的過程中，需要嚴格按照相關的技術要求，實施標準化、規范化采集[6]。通常需要在清晨空腹采集靜脈血。血液采集結束后，需要及時進行保存，預防血液標本由于接觸到外界環境受到影響，致使發生變異、變質問題。②標準化運行儀器設備：實施標本檢驗之前，需要對相關檢驗設備運行的能力、運行的效果等進行全面檢查，明確儀器設備的性能。如果發現異常現象或者儀器故障，則需要及時進行處理。相關工作人員還需要做好儀器設備的日常維護與檢查活動，最大限度降低由于儀器設備因素所造成的檢驗結果不準確問題。③合理應用檢驗試劑：免疫檢驗工作開展前，需要科學選擇檢測試劑，保證免疫檢驗的綜合效果，做到檢驗試劑應用的合理化。④提升操作人員的素質及技術：對檢驗人員定期進行相關培訓，不斷加強其相關知識的掌握，以提高操作人員的素質及檢驗技術水平，從而提高免疫檢驗結果的準確性。免疫檢驗的相關工作人員也需要積極學習，不斷提升自身的操作能力。

綜上所述，檢驗工作中免疫檢驗的影響因素主要包含標本因素、操作因素、儀器設備因素以及試劑因素等，需要在明確問題的基礎上，通過針對性的改善對策加以解決，保證檢驗工作中免疫檢驗的質量，為患者疾病的早期篩查以及臨床治療活動的開展奠定良好的基礎，建議在檢驗工作中推廣應用，降低各類不良問題發生率。

表1 免疫結果誤差發生情況調查

[1]王世賢.免疫學檢驗分析前采血標本質量的影響因素與質量控制策略[J].中國衛生產業,2015,24(18):189-191.

[2]黃倩.強化免疫檢驗質量管理對臨床免疫檢驗準確性的影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,17(23):149-150.

[3]蕭君明.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現質量問題的影響因素探討[J].泰山醫學院學報,2016,10(19):1169-1170.

[4]袁冰.對進行免疫學檢驗分析前血液標本出現質量問題的影響因素研究[J].當代醫藥論叢,2015,19(23):49-50.

[5]李巖.食品檢驗結果的影響因素及其提高檢驗結果準確性和有效性的措施[J].中國衛生產業,2017,2(18):67-68.

[6]劉慧.在臨床檢驗分析前質量控制中護理操作不當因素的原因分析[J].求醫問藥(下半月),2013,2(24):96-97.