止咳化痰合劑對AECOPD患者氣道清除功能和氣道炎癥與細胞因子水平的影響

226500江蘇省如皋市中醫院呼吸內科

為探討止咳化痰合劑在AECOPD患者中的應用價值，現對收治的68例患者展開了隨機對照研究，報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月收治AECOPD患者68例，均符合COPD診斷標準和中醫肺脹痰熱阻肺診斷標準。按隨機數字表法將所有患者分為對照組與觀察組，各34例。對照組男14例，女20例；年齡31～74歲，平均(54.6±3.9)歲；病程3～14年，平均(12.1±3.5)年；病情嚴重程度分級為Ⅰ級15例，Ⅱ級19例。觀察組男15例，女19例；年齡30～76歲，平均(55.1±4.3)歲；病程4～15年，平均(12.3±3.4)年；病情嚴重程度分級為Ⅰ級16例，Ⅱ級18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均予AECOPD常規對癥治療。觀察組另加用止咳化痰合劑，組方：陳皮6 g，桔梗6 g，前胡7.5 g，白前7.5 g，紫菀7.5 g，法半夏11.5 g，浙貝母9 g，連翹7.5 g，黃芩7.5 g，苦杏仁7.5 g，生甘草4 g。制成250 mL藥液，口服50 mL/次，3次/d，共治療2周。

觀察指標：觀察臨床療效，監測氣道炎性反應和血清細胞因子水平。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀、體征基本消失或已恢復至病前水平，病情穩定，不足輕度；②有效：臨床癥狀、體征有明顯改善，喘息、咳嗽、胸悶等癥狀明顯好轉，炎癥程度減輕，肺功能改善；③無效：癥狀及體征無任何改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100.0%。

統計學方法：數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，重復測量采用單因素方差分析，組內行LSD-t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較，見表1。

兩組治療前后氣道炎性因子水平比較，見表2。

兩組治療前后血清細胞因子水平比較，見表3。

討 論

本研究發現，COPD急性發病期患者痰 IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α均處于較高的表達水平，且血MPO、CRP、IFN-γ均高于正常值，提示AECOPD患者機體存在明顯炎性反應。中醫學認為慢性阻塞性肺疾病者正氣虧虛，水液代謝失司，痰液聚集，壅阻于肺，導致氣機失調，遂發為咳喘，久則肺脹；脾為后天之本，血液生化之源，脾氣不足，則水濕運化不暢；肺則為生痰之源，儲痰之所；腎則為生痰之本。脾、腎、肺三臟虧虛，則呼吸功能衰退，肺部受損。因此，在治療方面需重視消炎、止咳、化痰、宣肺。止咳化痰合劑主要為法半夏、浙貝母、白前、前胡、連翹、黃芩、苦杏仁、紫苑、桔梗、陳皮等成分，方中重用法半夏、浙貝母，其中法半夏歸于脾、胃、肺經，有燥濕化痰之效；浙貝母則歸于肺、心經，具備解毒散結、清熱化痰之效；前胡、紫菀、連翹、陳皮可平喘化痰、宣肺止咳、清熱解毒、祛痰抗菌；苦杏仁、黃芩可鎮咳平喘、瀉火解毒、清熱利濕；同時白前消痰止咳、降氣除濕；桔梗祛痰化膿，疏通氣道，利咽化膿，同時現代藥理學研究證實其有明顯的調節免疫效應。諸藥共用可暢通氣道，祛邪扶正，化痰止咳。本研究中，對照組采用常規治療，觀察組加用止咳化痰合劑，結果發現觀察組治療總有效率高于對照組，同時其治療后痰中炎癥指標及血液炎癥、細胞因子均下調，患者肺功能得到顯著改善，氣道清除率明顯提升。

綜上所述，在AECOPD患者的臨床治療中加用止咳化痰合劑，可優化患者臨床治療效果，改善肺功能，減輕其氣道炎性反應，提高氣道清除率。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后氣道炎性因子水平比較(x±s，pg/mL)

表3 兩組治療前后血清細胞因子水平比較(x±s，pg/mL)

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