腎衰方治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察

408200重慶市豐都縣中醫院

所謂慢性腎衰竭是指由于多種因素造成慢性進行性腎功能損壞，腎臟出現了不同程度的萎縮，且不能維持原有的機體功能，臨床主要表現為代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，患者的生存質量嚴重下降[1]。我國慢性腎功能衰竭的發病率逐漸提高，醫療技術的進步也使得相關治療日益成熟，如血液透析、腹膜透析、腎臟移植技術等。但是當前各種療法的治療費用較高，會引發多種并發癥。中醫中藥可彌補西醫治療的缺陷。我國相關專家經過長期的臨床實踐研究出了以命門學說為基礎的抗腎衰方，在改善患者機體功能以及治療慢性腎功能衰竭等方面具有重要作用。本次研究選取40例患者就西藥治療與腎衰方治療的臨床療效進行對比分析，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年3月收治慢性腎功能衰竭患者40例，按照數字隨機法將其平均分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例；年齡24～64歲，平均(45.9±0.6)歲；其中慢性腎小球疾病4例，慢性腎盂腎炎2例，高血壓腎炎7例，糖尿病腎病5例，其他2例。對照組男12例，女8例；年齡25～62歲，平均(44.6±0.7)歲；其中慢性腎小球疾病5例，慢性腎盂腎炎3例，高血壓腎炎5例，糖尿病腎病4例，其他3例。兩組一般臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組依據患者病情進行對癥治療。如優質低蛋白、低磷、高熱量飲食，并實時監測患者生命體征，控制血壓，糾正水、電解質紊亂及酸中毒等問題。患者蛋白質的攝入量需控制在0.4～0.6 g/(kg·d)，熱量的攝入量需控制在30～40 kCal/(kg·d)。并配合雷米普利(瑞泰)2.5 mg，1次/d，或者是苯那普利(洛汀新)10 mg，1次/d。對于高血壓患者或者是血壓控制不穩定者，需要服用絡活喜5 mg，1次/d，或者是倍他樂克12.5～25 mg，2次/d；將患者的收縮壓控制在120～150 mmHg，舒張壓控制在75～82 mmHg，水腫嚴重患者需要服用雙氫克尿噻25 mg，3次/d；對于CRFⅡ期及以上患者，需要服用吸附劑包醛氧化淀粉1包(5 g)，3次/d進行治療，從而糾正患者代謝、水和電解質紊亂等問題[2]。②觀察組在對照組治療方法基礎上予以腎衰方進行治療。方藥：制附片6 g，熟地黃15 g，杜仲15 g，仙靈脾12 g，仙茅12 g，山茱萸10 g，枸杞10 g，烏厥15 g，青錢柳12 g，爵床15 g，絞股藍12 g，炙甘草6 g。1劑/d，水煎，分為2次服用，早晚各服200 mL[3]。

療效評價標準：①顯效：患者經過治療臨床癥狀明顯緩解甚至消失，肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)降低至正常水平或下降≥30%，血色素(Hgb)升高；②有效：患者臨床癥狀有所改善，SCr、BUN下降≤30%，但是Hgb無明顯變化；③無效：患者臨床病癥無明顯變化，甚至更加嚴重，SCr、BUN也無明顯變化，Hgb降低。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效對比：觀察組的治療總有效率85%，對照組65%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

兩組臨床指標對比：兩組患者經治療后臨床指標均有所改善(P＜0.05)，但是觀察組的各項指標優于對照組，且改善幅度更大，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床指標對比(x±s)

討 論

慢性腎功能衰竭患者的主要臨床癥狀有食欲不振、惡心、納少、面黃等，當前慢性腎功能衰竭常規西醫治療方法以飲食控制為主，嚴格限制患者的蛋白質攝入量，以優化腎臟的代謝功能[4]。由于腎衰發病機制較為復雜，西醫治療效果不佳。從中醫角度來說為本虛標實，因此可以采用腎衰方進行治療，促進患者機體功能的恢復，改善臨床相關指標。臨床實踐表明腎衰方對癥治療，可有效緩解臨床病癥，改善理化指標。

本次研究治療后兩組患者臨床指標均有所改善，但是觀察組的改善幅度明顯大于對照組。由此表明中醫療法對于慢性腎衰的治療具有積極影響，可以依據患者的實際病情制定治療方案。

綜上所述，采用腎衰方治療慢性腎功能衰竭可取得較好的療效，臨床癥狀以及理化指標改善明顯，安全性較高，具有臨床推廣價值。

[1]南紅梅,金惠英,黃昌男,等.益腎化濁通絡方治療慢性腎炎腎衰97例臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,8(1):42-45.

[2]郭補林,郭亞平,郭琴,等.中藥綜合治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].陜西中醫,2012,33(8):966-967.

[3]張秋林,蔡仕輝.腎衰寧膠囊聯合貝那普利治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(1):82-84.

[4]張素梅.平補脾腎法治療腎脾氣(陽)虛型慢性腎衰的臨床觀察[J].南陽理工學院學報,2010,2(2):107-109.