雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效探討

653100云南省玉溪市紅塔區春和衛生院

小兒腹瀉好發于＜3歲的嬰幼兒，是一種兒科多見的疾病[1]。發病時不僅有腹瀉、嘔吐、惡心、發熱、乏力等臨床癥狀，還會因腹瀉、嘔吐導致電解質紊亂，對兒童的正常成長發育和生活產生影響，若不能及時控制病情，嚴重者有死亡危險。因此針對病情發展合理選擇臨床用藥，及時、有效地控制病情，減輕患者的痛苦，是提高患兒生存率和生活質量的關鍵[2，3]。為比較并研討雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散用藥對小兒腹瀉患者的療效，2016年7月-2017年7月收治腹瀉患兒108例，采取隨機數表法進行分組，分別觀察、記錄，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治小兒腹瀉患者108例，其中男65例，女43例；年齡1～10歲，平均(3.43±4.55)歲。患兒完成體檢并待檢驗結果返回，由臨床癥狀及糞便常規等檢查結果診斷為小兒腹瀉。排除病情危重、肝腎損傷、對試驗藥物過敏、已進行抗菌治療的患兒。所有患兒監護人均知情并簽署同意書。根據隨機數字表法將全部患兒分為兩組(研究組、對照組)，每組54例。兩組患兒在基本資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：全部患兒在入院后完善體檢，采用常規治療，包括補液，糾正水、電解質、酸堿平衡等。對照組給予雙歧三聯活菌片(患兒＜6個月，3片/d，3次/d；患兒≥6個月，6片/d，3次/d)；研究組在對照組基礎上給予蒙脫石散(患兒＜1歲，3.0 g/d，3次/d；患兒≥1歲，6.0 g/d，3次/d)。

觀察指標：監測患兒，統計治療效果和臨床指標(退熱時間、便常規恢復時間、血常規恢復時間、住院時間)。

療效判斷標準：①3 d內，患兒全身癥狀消失、大便形狀和次數正常，臨床指標等均正常為顯效；②臨床癥狀全部或部分改善，大便形狀和次數，臨床指標等改善為有效；③所有臨床癥狀、大便形狀和次數、臨床指標等均未得到改善為無效。總有效率=(顯著+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：與對照組總有效率(70.37%)相比，研究組治療總有效率83.33%，明顯優于前者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療指標對比：研究組的退熱時間、便常規恢復時間、血常規恢復時間、住院時間均要短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒腹瀉在秋冬季節頻發，多發于抵抗力弱的嬰幼兒，分生理性腹瀉和病理性腹瀉。病理性腹瀉的主要發病原因為輪狀病毒感染，病毒通過在小腸絨毛頂端復制而發生小腸絨毛腫脹，上皮細胞被破壞后脫落，進一步發生水、電解質、腸功能紊亂。患兒因對水、鈉、葡萄糖的吸收出現障礙而產生腹瀉。小兒腹瀉的常規治療，主要通過靜脈滴注補液的方式，但該方法耗時長，不良反應多，療效低下[4]。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組臨床指標比較(x±s，d)

雙歧三聯活菌片，主要成分有嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌和保加利亞乳桿菌，能有針對性地補充腸道正常菌群，較快糾正失衡的腸道菌群，起到抑制輪狀病毒的效果[5]。蒙脫石散是一種活性成分為雙八面體蒙脫石的腸道黏膜保護劑，可以有效覆蓋腸道黏膜，從而通過抑制病毒、細菌的繁殖，黏合毒性產物、黏液糖蛋白的方式保護腸黏膜，提高腸道抵御病毒、細菌的能力。另外，該藥物一經口服，只作用于消化道，通過排泄可裹帶攻擊因子排出體外，因此不良反應少，療效好[6]。

研究表明，兩藥聯合使用可有效提高臨床效果[7]。本研究結果顯示，與對照組總有效率(70.37%)相比，研究組總有效率(83.33%)明顯增高，差異有統計學意義(P＜0.05)。臨床指標方面，研究組的退熱時間、便常規恢復時間、血常規恢復時間、住院時間為(1.4±0.5)d、(2.3±0.8)d、(3.0±0.5)d、(5.0±3.5)d；對照組的則為(2.4±0.5)d、(4.4±0.9)d、(4.5±1.0)d、(7.9±4.0)d，前者明顯短于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，蒙脫石散、雙歧三聯活菌片均是臨床治療腹瀉的常用藥，但兩者聯合使用比單用雙歧三聯活菌片起效快，能有效緩解患兒的痛苦，并且不良反應少，不影響患兒的生長發育，對幼兒腸道起保護作用，預后良好，值得進一步研究，并向臨床推廣。

[1]江紅.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床醫學,2016,36(9):14-16.

[2]程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2618-2620.

[3]張玲.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散對小兒腹瀉患兒免疫功能的作用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(35):145-146.

[4]鄧超.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散對小兒腹瀉免疫功能的影響[J].臨床醫藥實踐,2016,25(6):420-423.

[5]劉頔.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效及安全性分析[J].今日健康,2016,15(2):96.

[6]馮婉萍,陳召金,邱瑞清,等.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(4):310-311.

[7]鄢巧春,張孟耀.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效探討[J].醫學理論與實踐,2017,30(5):684-685.