子宮肌瘤高強度聚焦超聲消融治療的近期療效與優越性研究

510000廣東省第二人民醫院

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤，在經產婦中發生率高，且多數患者伴有焦慮、失眠、月經失調等癥狀，對正常生活造成嚴重影響。高強度聚焦超聲消融治療是通過特定超聲波長良好聚焦能力和穿透性將超聲能量聚焦在病灶，實現病灶消除的作用[1]。本研究探討了子宮肌瘤高強度聚焦超聲消融治療的近期療效與優越性，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治子宮肌瘤患者74例，分為對照組和超聲消融組。對照組經產婦34例，未產婦3例；年齡21～45歲，平均(27.61±2.86)歲；其中，痛經、尿頻、失眠各有37例、17例和16例；單發肌瘤14例，多發肌瘤23例。超聲消融組經產婦35例，未產婦2例，年齡21～44歲，平均(27.62±2.16)歲；其中，痛經、尿頻、失眠各有37例、18例和17例；單發肌瘤13例，多發肌瘤24例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組采用藥物保守治療，米非司酮進行治療，1片(12.5 mg)/次，1次/d，治療3個月。②超聲消融組采取高強度聚焦超聲消融治療：采用CJ型高強度聚焦超聲消融治療系統，根據子宮肌瘤大小、數目等情況確定治療體位，給予相應標記。根據子宮肌瘤大小、數目和與皮膚距離對高強度聚焦超聲消融系統功率進行調節，消融選取中間最大層面開始、向兩級逐層覆蓋所有病灶，治療功率、T1(0.1～0.2)、T2(0.1～0.3)、N(10～20)，根據患者耐受情況進行調整；對于子宮血供豐富者，治療過程配合縮宮素緩慢靜滴。注意觀察患者疼痛、腿麻等情況及監測生命體征[2]。

觀察指標：對比兩組患者治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經量和痛經及尿頻、失眠改善率，并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經量比較：治療前子宮肌瘤大小、子宮體積、月經量差異無統計學意義(P＞0.05)。超聲消融組患者治療后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經量均明顯優于對照組(P＞0.05)，見表1。

兩組患者痛經、尿頻、失眠改善率比較：超聲消融組痛經、尿頻、失眠改善率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組并發癥發生率比較：兩組均無嚴重并發癥，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

目前，子宮肌瘤發病率逐年升高。本病是女性常見良性腫瘤，可對其機體健康產生嚴重影響，臨床以尿頻、尿急、月經量過多、月經周期紊亂和痛經等為主要表現，對患者生活質量造成嚴重影響[3，4]。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤大小變化、子宮體積變化、月經量比較(x±s)

表2 兩組痛經、尿頻、失眠改善率比較(%)

傳統對子宮肌瘤的治療多采取手術切除或藥物治療。但手術創傷大，且術后可存在各種并發癥，不利于康復，藥物治療作用有限。高強度聚焦超聲消融是一種非侵入性治療方案，是將一定頻率和波長超聲聚焦在瘤體，通過能量的產生將瘤體破壞，且對周圍正常組織不產生影響，可促使子宮肌瘤逐漸消融壞死而達到治療目的，治療安全性高，操作簡單，患者無痛苦，且術后康復快，可縮短住院時間，有效恢復正常月經量和月經周期，效果肯定[5，6]。

綜上所述，子宮肌瘤高強度聚焦超聲消融治療的近期療效確切，可有效縮小肌瘤和子宮，促進月經恢復正常，改善臨床癥狀和失眠，無明顯并發癥，值得推廣。

[1]石改萍,賈衛靜,南風艷,等.高強度聚焦超聲消融術用于子宮肌瘤治療的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(28):96-97.

[2]侯靜,劉晟,王維,等.MRIT2WI信號強度與高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤療效關系的研究[J].醫學影像學雜志,2014,21(5):820-823.

[3]李勝華.高強度聚焦超聲消融術治療子宮肌瘤56例臨床研究[J].數理醫藥學雜志,2015,16(8):1142-1143.

[4]許永華,陳文直.磁共振引導高強度聚焦超聲完全消融子宮肌瘤:可行性、安全性和遠期療效[J].介入放射學雜志,2014,23(11):959-968.

[5]胡洋.探討高強度聚焦超聲精確定位消融治療子宮肌瘤的臨床效果[J].心理醫生,2015,21(14):129-130.

[6]曹味純,周彥杰,歐陽強,等.高強度聚焦超聲消融治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床研究[J].中外醫療,2015,24(10):33-34.