阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的效果對比

432500湖北省云夢縣人民醫院神經內科

冠心病多發于中老年人群，主要致病原因是冠狀動脈粥樣硬化，患者多出現心絞痛、心肌梗死、心衰等癥狀，死亡率高，嚴重危害人類生命安全。臨床治療冠心病以調節患者血脂代謝、防止血栓為主，從而有效減輕患者臨床癥狀，提高患者生存質量[1]。他汀類藥物是目前臨床最常用降脂藥，可有效降低血清膽固醇、抵抗機體炎性反應、改善血管內皮細胞功能，使動脈粥樣硬化速度減慢，從而穩定病情、減輕臨床癥狀[2]。本研究分別使用阿托伐他汀與舒瑞伐他汀治療冠心病，對比兩者治療效果，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年12月收治冠心病患者128例。所有患者均經臨床診斷確診為冠心病；排除伴其他嚴重器質性損傷者、活動性肝病者、肌病者、對本研究所用藥物過敏者、妊娠期或哺乳期婦女等。所有患者隨機編號并分為兩組，對照組和觀察組各64例。對照組男35例，女29例；年齡46～75歲，平均(63.52±4.21)歲。觀察組男34例，女30例；年齡47～73歲，平均(62.87±4.37)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

治療方法：所有患者均使用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等進行常規治療。對照組在常規治療基礎上使用阿托伐他汀進行治療，口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d。觀察組在常規治療基礎上使用瑞舒伐他汀進行治療，口服瑞舒伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d。兩組均連續用藥1個月。

觀察指標及評價標準：觀察兩組患者臨床療效及藥物不良反應發生情況。臨床療效包括：①痊愈：心絞痛等癥狀消失，心電圖檢查影像正常。②有效：心絞痛等癥狀有所改善，心電圖檢查S-T異常。③無效：臨床癥狀未能緩解甚至加重，心電圖檢查S-T異常。總有效率=痊愈率+有效率。藥物不良反應包括便秘、脹氣、失眠、頭暈、肌痛。

統計學方法：應用SPSS 17.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：對照組臨床治療總有效率89.06%，觀察組總有效率92.19%，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

藥物不良反應發生情況：觀察組便秘、脹氣、失眠、頭暈、肌痛等藥物不良反應總發生率9.38%，對照組總發生率23.44%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 藥物不良反應發生情況[n(%)]

討 論

冠心病指心肌缺血、缺氧、壞死等一系列疾病，多由冠狀動脈粥樣硬化引起，患者心肌耗氧量增多、供血不足、動脈狹窄或堵塞、血小板凝聚、有血栓形成等，是導致人類死亡最主要原因之一。臨床多采用藥物治療，降低血脂水平，增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧，以減少血栓形成，改善患者臨床癥狀，提高患者生存率[3]。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，可競爭性抑制內源性膽固醇分泌，從而降低細胞內膽固醇含量、降低血脂水平。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為他汀類藥物[4]。本研究分別應用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對冠心病患者進行治療，結果顯示兩組臨床治療總有效率差異無統計學意義；觀察組便秘、脹氣、失眠、頭暈、肌痛等藥物不良反應總發生率明顯低于對照組，說明兩種藥物臨床治療冠心病總有效率相近，但瑞舒伐他汀不良反應遠少于阿托伐他汀。

綜上所述，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病臨床療效相近，均能顯著改善患者臨床癥狀。其中瑞舒伐他汀藥物不良反應遠少于阿托伐他汀，安全性更高，可作為臨床用藥首選。

[1]霍秋玉.冠心病他汀類藥物治療與中醫證型的相關性分析[J].河南中醫,2015,35(4):731-733.

[2]佟旭,周全,史楠,等.阿托伐他汀治療大動脈粥樣硬化狹窄性腦梗死的有效性分析[J].中國全科醫學,2015,21(32):3977-3980.

[3]黃壯壯,聶西洲,陳衍斌,等.冠心病醫學認識及相關藥物治療概況[J].陜西中醫,2017,38(01):135-136.

[4]李裕興,雷國大,李偉恒.3種他汀類藥物治療冠心病的成本-效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(3):345-347.